拆除圍墻工程變更申請(qǐng)審批表

附件2 工程變更審批表 編號(hào)： 工程 名稱 附件 名稱 子項(xiàng) 名稱 變更擬實(shí)施時(shí)間 變更實(shí)施時(shí)間 變 更 原 因 （附設(shè)計(jì)變更通知、會(huì)議紀(jì)要、計(jì)算式、簡(jiǎn)圖等，可后補(bǔ)頁(yè)） 量 價(jià) 估 算工程負(fù)責(zé)人：蓋章： 年 月日 監(jiān)理 單位 （蓋 章） 造價(jià)工 程 師 年月 日 建管 單位 （章 ） 負(fù) 責(zé) 人 年月 日 總監(jiān) （蓋章）年月 日 興蓉 公司 (蓋章) 現(xiàn)場(chǎng)工 程 師 項(xiàng)目組 負(fù)責(zé) 人 注：1、興蓉公司項(xiàng)目部、竣工檔案、結(jié)算資料、城建檔案館各一份為原件。 2、現(xiàn)場(chǎng)簽證單、影像資料、現(xiàn)場(chǎng)勘測(cè)記錄、相關(guān)附件等應(yīng)編號(hào)一致。 3、如有與簽證相關(guān)的會(huì)議紀(jì)要、通知、說(shuō)明等應(yīng)與現(xiàn)場(chǎng)簽證表一并裝訂報(bào)送。 4、1萬(wàn)元以下的，興蓉公司不蓋章，由興蓉公司項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽字備案。

工程變更審批單 施工單位：合同號(hào)： 監(jiān)理單位：編號(hào)： 變更項(xiàng)目名稱：變更部位 原設(shè)計(jì)圖名稱圖號(hào) 變更原因及內(nèi)容： 報(bào)告人（簽字）：日期 估計(jì)變更金額增加（減少）元估計(jì)延長(zhǎng)工期天 監(jiān)理工程師 簽字：日期 建設(shè)單位基 建負(fù)責(zé)人 簽字：日期 建設(shè)單位主 管總經(jīng)理 簽字：日期 附件說(shuō)明

1 ****工程變更審批表 1.注：本表一式捌份，發(fā)包人貳份，監(jiān)理壹份，承包人伍份。 2.工程簽證不需設(shè)計(jì)單位審批。 3.變更分類詳見代建中心《工程變更、簽證管理辦法》。 工程名稱************編號(hào) 變更原因： 變更內(nèi)容： 變更估價(jià)： 工期影響說(shuō)明： 附件：□附圖□工程量計(jì)算書□變更金額估價(jià) 申請(qǐng)單位負(fù)責(zé)人簽名（蓋章）： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見： 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理簽名： 監(jiān)理單位意見： 總監(jiān)簽名（蓋章）： □一類變更□二類變更□三類變更 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人意見： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人簽名： 年月日 技術(shù)服務(wù)組審批意見： 技術(shù)服務(wù)組簽名： 年月日 中心領(lǐng)導(dǎo)審批意見： 中心領(lǐng)導(dǎo)簽名（蓋章）： 年月日 2 ****工程變更令 注：本表一式捌份，發(fā)包人貳份，監(jiān)理壹份，承包人伍份。 工程名稱變更審批表編號(hào) **********（承包商） 現(xiàn)決定依據(jù)變更審批表號(hào)對(duì)本項(xiàng)目作

工程變更申請(qǐng)表 az/ 工程名稱：合同號(hào)： 變更項(xiàng)目 申請(qǐng)日期要求批復(fù)日期 變更情況及理由： 年月日 監(jiān)理單位意見： 監(jiān)理工程師：年月日 設(shè)計(jì)單位意見： 簽字：年月日 施工單位負(fù)責(zé)人 填表人填表日期 本表一式四份，由變更方填寫，業(yè)主、施工、監(jiān)理、設(shè)計(jì)各留一份。 隱蔽工程驗(yàn)收記錄 d-6 工程名稱：合同號(hào)： 單位工程名稱建設(shè)單位施工單位監(jiān)理單位 隱 蔽 工 程 內(nèi) 容 分部分項(xiàng)工程名稱單位數(shù)量圖紙編號(hào)及詳圖 驗(yàn) 收 意 見 建 設(shè) 單 位 （簽章） 建設(shè)項(xiàng)目 代表 監(jiān) 理 單 位 (簽章) 施 工 單 位 （簽章） 施工負(fù)責(zé)人 技監(jiān)員 整改復(fù)查審核表 az/ 工程名稱：合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 根據(jù)第號(hào)監(jiān)理通知單內(nèi)容，我們已于年月日整改完成請(qǐng) 復(fù)查，復(fù)檢情況如下： 申報(bào)單位： 負(fù)責(zé)人：日期： 監(jiān)理工程師復(fù)查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 本

項(xiàng)目名稱： 變更編號(hào) 變更事項(xiàng) 工程部 經(jīng)辦人 工程部經(jīng)理 營(yíng)銷部 設(shè)計(jì)部 總工程師 成本控制部 經(jīng)理 工程分管 領(lǐng)導(dǎo) 變更審核的權(quán)限如下： ①3千元（含）以下：工程部經(jīng)理審批、成本控制部審核，并由成本控制部備案至工程分管領(lǐng)導(dǎo)備案 ②3千元-1萬(wàn)元（含）：工程部經(jīng)理、成本控制部經(jīng)理審核，工程領(lǐng)導(dǎo)審批，并由成本管理部備案至總經(jīng)理 ③1萬(wàn)（含）以上：工程部經(jīng)理、成本控制部經(jīng)理、工程分管領(lǐng)導(dǎo)審核。 ④涉及功能變更、外立面變更必須經(jīng)營(yíng)銷部審核；涉及較大結(jié)構(gòu)變更、功能變更、外立面變更必須經(jīng)總工程師審核。 ⑤變更編號(hào)：由項(xiàng)目部依據(jù)集團(tuán)簽證編號(hào)原則按照專業(yè)進(jìn)行編號(hào)。 工 程 變 更 復(fù) 核 變更上報(bào) 資料 成本控制部 經(jīng)辦人 根據(jù)上述變更內(nèi)容，我方預(yù)估將引起工程造價(jià)增加（減少）金額：元 其他：政府部門要求口其他原因口（須說(shuō)明）：

jssyf/ty—023工程變更審批表 審批表編號(hào)：sbgd-揚(yáng)子-zc-bg- 工程名稱：蘇北成品油管道工 程 單元名稱：揚(yáng)子輸油首站 具體變更項(xiàng)目名稱申報(bào)單位暫估價(jià)（萬(wàn)元） 揚(yáng)子來(lái)油過(guò)路管溝中石化河南油建工程有限公司 變更項(xiàng)目?jī)?nèi)容：（必須具體明確，并由估算工程量，可以另加附件） 1、根據(jù)施工圖（儲(chǔ)01-05及儲(chǔ)01-09）閥170、180、190前管線與揚(yáng)子石化3根φ323.9*12.7來(lái)油 線相連接，另有2根φ219*7.9管線到二期泄壓罐。經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)需拆除部分已建消防路、排水溝及 圍墻，然后進(jìn)行管溝開挖。具體工作量：1、機(jī)械切除消防路面層20m×6m×0.15m、基層20m×6m ×0.3m及使用輪式150型炮頭破除消防路面層、基層。2、機(jī)械拆除鋼筋混凝土排水溝（寬0.6m× 長(zhǎng)20m）。3、圍墻（地上高2.5m+地

工程名稱合同編號(hào) 申報(bào)單位審批編號(hào) 變更洽商部位 初審日期終審日期 簽字： 簽字： 簽字： 12.4工程洽商審批表 施工單位意見： 年月日 設(shè)計(jì)單位意見： 單位（章）簽字： 單位（章）簽字： 單位（章）簽字： 年月日 前期總部 部長(zhǎng) 建設(shè)單位 年月日 監(jiān)理單位意見： 年月日 前期總部 主管工程師 年月日 前期總部 主管領(lǐng)導(dǎo) 年月日

refno: 更改主題 安全拉手改為 整體式結(jié)構(gòu) 更改目的 序號(hào) no零件號(hào) 1例：fam5526010 2 3 專業(yè)組是否提出eco部長(zhǎng)/日期院長(zhǎng)/日期 □是y□否n □是y□否n □是y□否n □是y□否n □是y□否n □是y□否n □是y□否n 產(chǎn)品設(shè)計(jì)工程師/日期技術(shù)中心主任/日期 svle審批意見：總經(jīng)理批準(zhǔn)意見： 更改原因/問(wèn)題描述及簡(jiǎn)圖： 例：1、為支持公司降本計(jì)劃，我部建議將車內(nèi)扶手總成改為整體式切產(chǎn)品特性為硬型，如若實(shí)現(xiàn)每車可降本8~10元/車付 。 簡(jiǎn)圖： □設(shè)計(jì)成本分析預(yù)估（設(shè)計(jì)及實(shí)驗(yàn)時(shí)間，樣件樣車成本）： □成本分析預(yù)估（產(chǎn)量、物料成本及人工費(fèi)） □投資分析預(yù)估（工裝及數(shù)量） 更改涉及單位會(huì)簽： □財(cái)務(wù)部/日期：□采購(gòu)部/日期：□質(zhì)量部/日期：

□工程□品管　□制造　□業(yè)務(wù)　(engineeringchangeorder) ｅ．ｃ．ｏ．no．： 料號(hào)：名稱：?jiǎn)挝唬喝掌冢?圖號(hào)：原修正號(hào)：新修正號(hào)：頁(yè)次：主管： 會(huì)簽單位：簽名意見 更改說(shuō)明：（含圖示）□同意 □不同意 □同意 □不同意 □同意 □不同意 □同意 □不同意 □同意 □不同意 □同意 □不同意 □同意 □不同意 □同意 □不同意 ■工　程　變　更　申　請(qǐng)（e.c.r.)　□工　程　變　更　指　令(e.c.o.) (engineerchangerequest） □采購(gòu)□倉(cāng)庫(kù)□工務(wù)　□生/物管 處理方法填表人： 1.庫(kù)存量:如需詳細(xì)數(shù)量于會(huì)簽欄

工程變更申請(qǐng)單 工程名稱：同煤廣發(fā)化學(xué)工業(yè)有限公司110kv輸變電工程 致同煤廣發(fā)化學(xué)工業(yè)公司： 三井至甲醇110kv輸電線路g24基礎(chǔ)地質(zhì)4.5米以下為沙質(zhì)，5米以下見水，且 水量較大。原設(shè)計(jì)樁基礎(chǔ)深11.2米，根據(jù)以上地質(zhì)情況按原設(shè)計(jì)施工較困難，特申 請(qǐng)改為臺(tái)階式基礎(chǔ) 施工單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期： 項(xiàng)目監(jiān)理部意見： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 監(jiān)理工程師： 日期：

工程變更申請(qǐng)單 表號(hào)：djs－a11－01 工程名稱：編號(hào)： 致項(xiàng)目監(jiān)理部： 由于原因， 茲申請(qǐng)工程變更 （內(nèi)容見附件），請(qǐng)予以審批。 附件：變更詳細(xì)說(shuō)明（包括費(fèi)用計(jì)算清單） 提出單位（章）： 負(fù)責(zé)人： 日期： 項(xiàng)目監(jiān)理部意見： 項(xiàng)目監(jiān)理部（章）： 總監(jiān)理工程師： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 設(shè)計(jì)單位意見（附變更單、處理方案）： 設(shè)計(jì)項(xiàng)目部（章） 設(shè)計(jì)代表： 日期： 建設(shè)管理單位意見： 建設(shè)管理單位（章）： 項(xiàng)目經(jīng)理 日期 本表一式份，由提出單位填報(bào)，建設(shè)管理單位、項(xiàng)目監(jiān)理部、設(shè)計(jì)各存一份，提出單 位存份。 填寫、使用說(shuō)明 1、由于某種原因，施工承包單位或建設(shè)管理單位供貨的材料制造廠家要求工程變更， 或要求材料代用等工程恰商，應(yīng)向項(xiàng)目監(jiān)理部申請(qǐng)，有關(guān)方審查同意，設(shè)計(jì)單位出 具變更方案后，方可實(shí)施。 2、提出單位應(yīng)附變更的詳細(xì)說(shuō)明，涉及到費(fèi)用變更時(shí)，應(yīng)

工程變更項(xiàng) 目名稱 標(biāo)段或 部位 年月日 年月日 年月日 年月日 工程變更審批表（表一） 承包單位： 工程名稱：編號(hào)：（）年第（）號(hào) 總監(jiān)理工程師簽名：監(jiān)理單位（蓋章） 變更內(nèi)容和范圍： 項(xiàng)目經(jīng)理簽名：承包單位（蓋章） 附件：工程數(shù)量計(jì)算單及增減數(shù)量匯總表年月日 附件：工程數(shù)量計(jì)算單及增減數(shù)量匯總表年月日 變更審核 小組 審核意見 城建工程 管理局 審批意見 變更費(fèi)用預(yù)算：變更前（萬(wàn)元）變更后（萬(wàn)元） 增減額（萬(wàn)元） 變更原因和依據(jù)： 造價(jià)單位 審核意見 項(xiàng)目組 審核意見 簽名（蓋章）： 變更費(fèi)用預(yù)算：變更前（萬(wàn)元）變更后（萬(wàn)元） 增減額（萬(wàn)元） 簽名（蓋章）： 簽名（蓋章）： 備注：1、由監(jiān)理單位呈報(bào)兩份原件，審批后城建局、承包單位各存一份原件，監(jiān) 理單位、相關(guān)鎮(zhèn)街（園區(qū)）

設(shè)計(jì)變更申請(qǐng)報(bào)告 工程名稱：竹溪縣城關(guān)鎮(zhèn)大裕溝村河道污水管網(wǎng)工程編號(hào)：01 致：十堰市格新工程建設(shè)監(jiān)理咨詢有限公司（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 由于在施工過(guò)程中發(fā)現(xiàn)原設(shè)計(jì)dn300管網(wǎng)局部段位不能滿足實(shí)際排污需求，需要 延伸增加dn300管網(wǎng)，具體如下： 1、k0+500-k0+780段設(shè)計(jì)圖紙dn300管網(wǎng)280m，現(xiàn)上部（高架橋下）存在有污 水管網(wǎng)及污水井，需要增加污水管網(wǎng)40m； 2、k0+780-k1+110段未設(shè)計(jì)雙排管道，實(shí)際廉租房段居民較多，污水井及污水 管網(wǎng)排放密集，需要增加管網(wǎng)330m； 3、k1+700-k1+820設(shè)計(jì)圖紙dn300管網(wǎng)120m（液化氣站段），現(xiàn)上部存在有污水 管網(wǎng)及化糞池，需要增加管網(wǎng)40m； 經(jīng)與參建各方溝通協(xié)調(diào)，從控制質(zhì)量方面出發(fā)，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況需要現(xiàn)提出設(shè) 計(jì)變更申請(qǐng)，請(qǐng)監(jiān)理、設(shè)計(jì)、甲方審核考慮！ 承包人： 項(xiàng)目經(jīng)理：

工程變更申請(qǐng)報(bào)告單 項(xiàng)目名稱：通道綠化美化項(xiàng)目 合同編號(hào)： 變更苗木名稱：三角梅、小葉紫薇 變更理由：根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)要求變更 工程變更記錄 變更工程項(xiàng)目 變更項(xiàng)目原設(shè)計(jì) 苗木數(shù)量(棵)及 名稱 增加苗木數(shù)量 （棵）及名稱 減少苗木數(shù)量（棵） 及名稱 4—5（km）無(wú)三角梅37三角梅 5—6（km）無(wú)三角梅138三角梅 6—7（km）無(wú)三角梅276三角梅 7—8（km）無(wú)三角梅193三角梅 8—9（km）三角梅950三角梅三角梅278 9—10（km）三角梅950三角梅三角梅155 12—13（km）三角梅900三角梅三角梅242 13—14（km）三角梅900三角梅三角梅283 14—15（km）小葉紫薇250 小葉紫 薇、三角 梅 140/36小葉紫薇 15—16.9（km）小葉紫

1 變更申請(qǐng)報(bào)告 合同名稱：北渠——王家寨四級(jí)公路改造工程合同編號(hào)： 致：山東齊魯城市建設(shè)管理有限公司；駐永寧縣増崗鄉(xiāng)（總監(jiān)辦） 由于設(shè)計(jì)圖工程量與現(xiàn)場(chǎng)施工工程量存在出入。相差600米2，我方今提出 工程變更。變內(nèi)容詳見附件，請(qǐng)貴方審批。 見附件：1、施工圖紙出入較大地方。 2、變更內(nèi)容混凝土路面及級(jí)配砂礫基層。 3，土方開挖。 施工單位：（永寧縣交通運(yùn)輸管理局）（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期：2013年9月5日 監(jiān)理 機(jī)構(gòu) 意見 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（山東齊魯城市建設(shè)管理有限公司）（全 稱及蓋章） 總/監(jiān)理工程師：（簽名） 日期；2013年9月5日 發(fā)包 人意 見 建設(shè)單位：（永寧縣交通運(yùn)輸管理局）（全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日期：2013年9月5 說(shuō)明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、發(fā)包人審簽后

□特急件□急件□一般件申請(qǐng)時(shí)間: 機(jī)種 ecr編號(hào)ecn編號(hào) bom編號(hào)產(chǎn)品料號(hào) 品名 版次頁(yè)次主旨說(shuō)明 變更前說(shuō)明(圖示)：變更后說(shuō)明(圖示)： (欄位不敷使用時(shí)請(qǐng)以附件敘述)(欄位不敷使用時(shí)請(qǐng)以附件敘述) mo:mo: 相關(guān)變更:□bom 相關(guān)變更:□sip□其它 變更原因:□客戶要求(依據(jù):□圖面□ecn□email□其它) □成本降低□品質(zhì)改善□制程工藝改善□其它 會(huì)簽欄 成品倉(cāng)數(shù)量：□□采購(gòu)部 半成品倉(cāng)數(shù)量：□□生管課 成型倉(cāng)數(shù)量：□□成型部 塗裝倉(cāng)數(shù)量：□□沖壓部 組

聯(lián)亞五金塑膠制品(東莞)有限公司 工程變更申請(qǐng)/通知單 (engineeringchangenotice) 機(jī)種料號(hào)相關(guān)資訊及處理方法會(huì)簽 單位 簽名/日期 若有不同意見,請(qǐng)附上理由客戶品名1.庫(kù)存量（由資材人員詳細(xì)填寫） 圖號(hào)：版本號(hào)：→ 料號(hào)變更： 原料半成品 零件成品 資材部： 2.工程資料:□需修改圖面(含檢規(guī))□不需 工程部： 3.模具：□需修改□不需 修模費(fèi)用(含試模費(fèi))： 預(yù)計(jì)修模時(shí)間： 模具部： 4.庫(kù)存處理:□加工使用□自然切換□廢棄 □無(wú)庫(kù)存品□其它 5.切換時(shí)間:□自然切換 □至切換. 6.費(fèi)用責(zé)任:□客戶□公司□其它 營(yíng)業(yè)部: 資材部 工程部 變更原由及內(nèi)容:(含附圖) 模具部 營(yíng)業(yè)部 品保部 生產(chǎn)部 生管 變更履歷(記載必需) 綜合判

編碼/p/n名稱/nam 規(guī)格型號(hào)/description no.變更類型changetype編碼/p/n 名稱/name& 規(guī)格型號(hào)/description 用量 amount used 位置 position 導(dǎo)入方式 /importway 變更后在制品及庫(kù)存品處理方式/processingmodeforgoodsinprocessandstockafterthechange 變更內(nèi)容/changecontent 變更前描述/describebeforethechange變更后描述/describeafterthech 客戶名稱 customers： 變更原因詳述/changereasonspecification: 變更項(xiàng)目 changeproject 影響成本 /influence cost 外發(fā)外協(xié)廠

工程變更申請(qǐng)批復(fù)單 施工單位：合同號(hào)： 監(jiān)理單位：編號(hào)：jk-004-□□□-□□□□ 工程名稱樁號(hào)或部位 原圖紙編號(hào)變更圖紙編號(hào) 變更內(nèi)容 變更原因、依據(jù)、費(fèi)用估算及相關(guān)資料： 附件： 項(xiàng)目經(jīng)理簽字：日期： 監(jiān)理工程師 審核意見： 簽字：日期： 總監(jiān)辦 審核意見： 簽字：日期： 設(shè)計(jì)代表 審核意見： 簽字：日期： 項(xiàng)目部工程部 審核意見： 簽字：日期： 項(xiàng)目部技術(shù)負(fù)責(zé) 人 審核意見： 簽字：日期：

華陽(yáng)電梯部件 huayangelevatorgomponents 序號(hào)： 工程變更申請(qǐng)單(ecr) 料號(hào)產(chǎn)品規(guī)格客戶 客戶ca號(hào)： 分發(fā)單位 涉及更改的項(xiàng)目：(項(xiàng)目工程評(píng)估,各責(zé)任單位執(zhí)行變更原因（請(qǐng)打“√”） 客戶訂單申請(qǐng)日期 希望實(shí)施日 期或批號(hào) 客戶確認(rèn): 客戶簽核: 變 更 內(nèi) 容 部門主管審核：變更申請(qǐng)人： 備注：客戶要求的ecn需將客戶要求的證據(jù)附在申請(qǐng)表后 fai報(bào)告 變更前：版本/版次：變更后：版本/版次： 計(jì)劃部倉(cāng)儲(chǔ)部業(yè)務(wù)部采購(gòu)部品管部 其他

cb2變更申請(qǐng)報(bào)告 （安徽安通［2013］變更01號(hào)） 致：安徽xx建設(shè)咨詢有限公司 由于原因，我方今提出工程變更。變更內(nèi)容 詳見附件，請(qǐng)貴方審批。 附件：1.工程變更建議書。 承包人：安徽xx建設(shè)有限公司 項(xiàng)目經(jīng)理： 日期：2014年月日 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 初步意見 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：安徽xx建設(shè)咨詢有限公司 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：2013年月日 勘察 設(shè)計(jì)單位 意見勘察設(shè)計(jì)單位： 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日期：2013年月日 發(fā)包人 意見發(fā)包人：x縣住房和城鄉(xiāng)建設(shè)局 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日期：2013年月日 批復(fù)意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)：安徽xx建設(shè)咨詢有限公司 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：2013年月 日 說(shuō)明：本表一式份，由承包人填寫。監(jiān)理機(jī)構(gòu)、設(shè)計(jì)單位、發(fā)包人3方審簽后，承包人、 監(jiān)理

變更申請(qǐng)報(bào)告 （承包變更01號(hào)） 合同名稱：宣漢縣南壩鎮(zhèn)工業(yè)園區(qū)公路硬化工程合同編號(hào)： 致：（監(jiān)理機(jī)構(gòu)） 由于現(xiàn)場(chǎng)的擋墻修在半山腰，且考慮到塊石擋墻拉結(jié)力不強(qiáng)，墻基地質(zhì)結(jié)構(gòu)不 牢，填方量過(guò)大、過(guò)高等原因，我方今提出擋墻工程變更。變更內(nèi)容詳見附件，請(qǐng) 貴方審批。 附件：1.工程變更建議書。2.擋墻大樣圖。 承包人：（全稱及蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：（簽名） 日期：年月日 監(jiān)理機(jī)構(gòu) 初步意見 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：年月日 設(shè)計(jì)單位 意見設(shè)計(jì)單位：（全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日期：年月日 發(fā)包人 意見發(fā)包人：（全稱及蓋章） 負(fù)責(zé)人：（簽名） 日期：年月日 批復(fù)意見監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（全稱及蓋章） 總監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：年月日 說(shuō)明：本表一式4份，由承包人填寫。監(jiān)