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人防監(jiān)理單位資質(zhì)年檢申請(qǐng)表

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人防監(jiān)理單位資質(zhì)年檢申請(qǐng)表 申請(qǐng)單位： （蓋章） 浙江省人民防空辦公室制

燃?xì)饨?jīng)營許可證年檢申請(qǐng)表

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1 附件 2 《燃?xì)饨?jīng)營許可證》年檢申請(qǐng)表 企業(yè)名稱 （公章） 法人代表（姓名） 填表日期 山東省建設(shè)廳制 2 企 業(yè) 基 本 情 況 企業(yè)名稱 地 址 郵 編 法人代表 聯(lián)系人及 聯(lián)系電話 經(jīng)營范圍 經(jīng)營許可 證 編 號(hào) 營業(yè)執(zhí)照 編 號(hào) 注冊(cè)時(shí)間 開戶銀行 及 帳 號(hào) 在崗職工 人 數(shù) 高級(jí)職稱 人 數(shù) 中級(jí)職稱 人 數(shù) 安全管理 人 員 數(shù) 技術(shù)經(jīng)濟(jì) 職稱人數(shù) 職工持證 上崗人數(shù) 固定資產(chǎn) （萬元） 氣源種類 供氣方式 供氣戶數(shù) 儲(chǔ) 存 能 力 （萬立方米或噸） 管網(wǎng)總長 度（公里） 瓶組氣化 站 數(shù) 燃?xì)饧託?站 數(shù) 瓶裝供應(yīng) 站 數(shù) 3 企 業(yè) 主 要 負(fù) 責(zé) 人 項(xiàng) 目 姓 名 性 別 職 稱 職 務(wù) 聯(lián)系電話 經(jīng) 理 安 全 負(fù)責(zé)人 技 術(shù) 負(fù)責(zé)人 財(cái) 務(wù) 負(fù)責(zé)人 經(jīng) 營 負(fù)責(zé)人 辦公室 主 任 4 年 檢 意 見 當(dāng) 地 主 管 部 門 意 見 （章） 年 月 日

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