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安全監(jiān)控儀器調(diào)試記錄表 類(lèi) 別 日期 甲烷傳感器 一氧化炭 傳感器 甲烷斷電閉 鎖 處 理 措 施 備 注 甲烷傳感器 7天標(biāo)校 1次 ;一氧化炭傳感器 15天標(biāo)校 1次;斷電閉鎖 7天調(diào)校 1次。 安全監(jiān)控儀器調(diào)試記錄表 二 00九年 月
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模板支設(shè)（拆除）安全監(jiān)控記錄 工程名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理： 監(jiān)控日期： 年 月 日~ 年 月 日 分項(xiàng)工程名稱 作業(yè)內(nèi)容及部位 監(jiān)控項(xiàng)目 監(jiān)控內(nèi)容 實(shí)施情況 是 （√） 否 （×） 安全管理 是否對(duì)從事模板支設(shè)（拆除）操作人員進(jìn)行了三級(jí)安全教育？ 是否對(duì)操作人員進(jìn)行了安全技術(shù)交底，并辦理簽字手續(xù)？ 其他： 準(zhǔn)備工作 是否全面檢查了模板拆除的作業(yè)環(huán)境，劃定了警戒區(qū)域，并確認(rèn)其符 合要求？ 模板專(zhuān)項(xiàng)方案中的安全措施是否報(bào)上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)？ 高大模板（水平混凝土構(gòu)件模板支撐系統(tǒng)高度超過(guò) 8m，或跨度超過(guò) 18m，施工總荷載大于 10kN/㎡，或集中線荷載大于 15 kN/m 的模板支 撐系統(tǒng)）專(zhuān)項(xiàng)施工方案是否已通過(guò)專(zhuān)家論證？ 修改后的方案是否辦理審批手續(xù)？ 是否清除了施工場(chǎng)地的雜物和地面障礙物？ 是否劃定了作業(yè)區(qū)域，并設(shè)置了專(zhuān)職或兼職安全監(jiān)控員？ 安全監(jiān)控員是否明確其職責(zé)與權(quán)限？ 是否編制了模板支設(shè)（
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