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更新時間：2025.04.05
加油站建設(shè)項目安全設(shè)施竣工驗收申請書(佳能)

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附件 7 項目驗收申請受理編號： 危驗（年份） -地區(qū)代碼－ 0000 受理日期： 加油站建設(shè)項目安全設(shè)施 竣工驗收申請書（試行） □新建 □√ 改建 □擴建 申請單位 慈溪市佳能機械油品有限公司 項目地址 慈溪市逍林鎮(zhèn)樟新公路西側(cè)（福合院村） 聯(lián) 系 人 黃旭鋒 聯(lián)系電話 13805810230 填寫日期 2011年 10月 22日 浙江省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制樣 一、建設(shè)項目申請單位基本情況 申請單位 慈溪市佳能機械油品有限公司 建設(shè)項目地址 慈溪市逍林鎮(zhèn)樟新公路西側(cè)（福合院村） 經(jīng)濟(jì)類型 有限公司 郵 編 315300 項目總投資 200萬元 安全設(shè)施投資 14萬元 法定代表人 黃文達(dá) 電話 0574-63808731 負(fù) 責(zé) 人 黃文達(dá) 電話 0574-63808731 安全生產(chǎn)管理 部 門 安環(huán)部 部門 人數(shù) 2人 聯(lián)系人 孫磊 電 話 63501274 傳 真

建設(shè)項目安全設(shè)施竣工驗收申請表 (5)

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編號：安監(jiān)（）驗收申 [] 建設(shè)項目安全設(shè)施竣工驗收申請表 （試行） 項目名稱：年產(chǎn) 項目 建設(shè)單位： （蓋章） 2012 年 5 月 16 日 省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局制 1 填表說明 一、本表除“簽字”外，一律打字填寫。 二、項目性質(zhì)請?zhí)顚懶陆?、改建、擴建。 三、本表后請附以下材料： 1.建設(shè)項目安全預(yù)評價報告批復(fù)（備案）文件； 2.建設(shè)項目安全設(shè)施初步設(shè)計審核書（復(fù)印件，加蓋公 章）； 3.建設(shè)項目審批（核準(zhǔn)、備案）文件（復(fù)印件，加蓋公 章）； 4.建設(shè)項目試運行自查報告； 5.建設(shè)項目安全驗收評價報告及評價報告提出的整改建 議落實情況確認(rèn)件。 四、本表一式四份，用 A4 紙打印?！督ㄔO(shè)項目安全驗 收評價報告》（送審稿）一式兩份。 2 項目名稱 年產(chǎn) 項目 項目地址 建設(shè)單位 項目性質(zhì) （新、改、 擴建） 新建 審批（核 準(zhǔn)、備案） 單位 鐵嶺縣發(fā) 展和改革 委員會

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