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更新時間：2025.05.10
地基與基礎分部工程驗收申請表

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地基與基礎分部工程驗收申請表 工程名稱 基礎型式 施工單位 監(jiān)理單位 序 號 地 基 與 基 礎 分 部 工 程 驗 收 條 件 自查情況 1 工程基建手續(xù)辦理情況 2 地基與基礎分部工程施工內業(yè)資料核查情況 3 施工單位地基與基礎分部工程質量自評報告 4 監(jiān)理單位地基與基礎分部工程質量評估報告 5 更改項目涉及圖審的有關手續(xù) 6 材料檢測不合格及處理反饋情況 7 地下室深基坑支護結構工程驗收情況 8 地基與基礎分部工程驗收組成員組成名單及驗收方案 9 工程質量問題整改通知書反饋情況 10 現(xiàn)場安全文明施工狀況 施工單位申請意見： 該地基與基礎分部工程 □已具備驗收條件 □缺驗收條件中第 項，基 本具備驗收條件，特申請準許擇日組織地基與基礎分部工程驗收。 簽名（蓋章）： 年 月 日 監(jiān)理單位審查意見： 簽名（蓋章）： 年 月 日 建設單位意見： 簽名（蓋章）： 年 月 日 質量監(jiān)督站意見：

地基與基礎分部工程驗收表

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主體 分部工程設計單位設計文件及設計變更 質量檢查報告 報告單位：重慶市大恒建 筑設計有限公司 工程名稱 重涪陵南濱公寓工程 建筑面積 15652.56 ㎡ 層數(shù) /總高度（ m） 25 層/80.7 基礎型式 人工挖孔樁 結構類型 剪力墻結構 最大跨度 5.7m 設防烈度 6 度 地基持力層 中風化頁巖 設計合理使用年限 50 年 1、對施工圖審查報告中的意見，已按審查意見執(zhí)行，審查合格； 2、已按設計文件及設計變更施工，現(xiàn)場樁基礎巖芯（取樣送檢）單軸抗壓 強度標準值驗算，滿足要求。 3、 3、本工程地基與基礎工程施工滿足設計要求，現(xiàn)場質量檢查，驗收合格。 項目負責人： （簽字） （公 章） 年 月 日 涪陵區(qū)建設工程質量監(jiān)督站制 地基與基礎分部工程勘察單位勘察文件質量檢查評定報告 報告單位： 西北綜合勘察設計研究院 工程名稱 涪陵南濱公寓工程 建議持力層 及基礎形式 中風化頁巖 1、對

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