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更新時間：2025.03.15
倫教道路開挖施工臨時占用方案審批申請表

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倫教道路開挖施工（臨時占用）方案審批申請表 申 請 單 位 （公章） 年 月 日 地 址 郵編 聯(lián) 系 人 電話 申 請 事 由 路 段 屬地村（居）或股份 社意見 （公章） 年 月 日 區(qū) 環(huán) 境 運 輸 和 城 市 管 理 局 倫 教 分 局 現場踏勘人 員意見 科 長 意 見 分管領導 意見 年 月 日 首席代表 意見 年 月 日 備 注 如涉及綠化開挖及遷移的需按相應標準繳納綠化補償款 注： 1.如道路開挖施工涉及示范路或嚴管路范圍需經街道辦領導審批； 2.本表所批事項只作施工方案審核，申請人必須領取《挖掘城市道路許可證》后方可挖掘施工。 附件：施工圖紙、技術資料、設計文件；施工安全責任書、施工承諾書、修復協(xié)議書或施工承諾金。

廣州市番禺區(qū)占用道路開挖施工申請表(3)

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廣州市番禺區(qū)占用道路開挖施工申請表 受理編號： 申請單位 (蓋章 ) 地 址 電 話 法定代表人 聯(lián)系人 開挖施工單位 (蓋章 ) 地 址 電 話 施工安全責任人 聯(lián)系人 管線報建批準文號 開挖地點：路名和起止路段 開 挖 道 路 情 況 瀝青路 長 寬 人行道 長 寬 水泥砼路 長 寬 側石、平石 長 寬 內街砼路 長 寬 泥 路 埋設深度 管徑及數量 開挖時間安排 由 年 月 日起至 年 月 日止共 天 挖 掘 類 別 移動、改建市 政設施 □ 燃氣設施改 動 □ 接駁市政 排水管網 □ 供電 □ 在橋梁、隧道 安 全 保 護 區(qū) 域 內 從 事 疏 浚、挖掘、打 樁、敷設管線 等作業(yè) □ 改裝、拆除或 遷移城市公 共供水設施 □ □ 新 建 、 擴 建、改建城 市道路、排 水 防 洪 管 渠、污水管 道管網 □ 電信 □ 砍伐、遷移、 修 剪 城市 樹 木 其他： 公安 交通 管

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