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更新時間：2025.06.21
腹腔鏡輔助小切口盆腔淋巴結(jié)清掃加廣泛子宮切除28例分析

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目的分析腹腔鏡輔助小切口盆腔淋巴結(jié)清掃加廣泛子宮切除術(shù)治療子宮頸癌的實用價值。方法對28例子宮頸癌施行腹腔鏡下廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。結(jié)果手術(shù)時間為130～250min,平均為170min;術(shù)中出血100～500ml,平均230ml;切除盆腔淋巴結(jié)14～35個,平均20個。術(shù)中重要臟器(左髂內(nèi)靜脈)損傷1例,發(fā)生率為3.57%。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率14.29%。結(jié)論腹腔鏡輔助小切口盆腔淋巴結(jié)清掃加廣泛子宮切除創(chuàng)傷小、手術(shù)野清晰,是安全可行的手術(shù)方式。

腹腔鏡切除5~10 cm腎上腺嗜鉻細胞瘤的安全性分析

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目的 探討5～10 cm腎上腺嗜鉻細胞瘤腹腔鏡切除術(shù)的安全性. 方法 2001年1月至2007年6月在北京大學(xué)第一醫(yī)院泌尿外科行腎上腺嗜鉻細胞瘤切除的連續(xù)79例患者中腫瘤最大徑5～10 cm者共41例,回顧分析其臨床資料.腹腔鏡組11例(其中2例中轉(zhuǎn)開放,數(shù)據(jù)分析時排除在外),開放手術(shù)組30例.應(yīng)用t檢驗、Mann-Whitney U檢驗對兩組患者的臨床資料及圍手術(shù)期數(shù)據(jù)進行分析. 結(jié)果 兩組患者年齡、腫瘤最大徑、術(shù)前最高收縮壓及舒張壓、術(shù)前心率、血兒茶酚胺水平的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).腹腔鏡組均經(jīng)腹膜后途徑.開放手術(shù)組經(jīng)腹腔途徑11例,經(jīng)腹膜后途徑19例.兩組患者手術(shù)時間分別為(132±54)min和(178±64)min;術(shù)中出血量分別為100 ml(0～800 m1)和450 ml(0～9500 ml);術(shù)后住院時間分別為(7±2)d和(9±4)d,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05).腹腔鏡組術(shù)中均未輸血,開放手術(shù)組術(shù)中輸血量的中位值為225 ml(0～3800 ml).2組患者術(shù)中最高血壓、最低血壓、最快心率、最慢心率、收縮壓增加基礎(chǔ)血壓30%的次數(shù)、收縮壓≥200 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)次數(shù)、收縮壓≤90 mm Hg次數(shù)、心率≥110次/min次數(shù)、心率≤50次/min次數(shù)的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).兩組患者引流量、拔管時間、住ICU時間、術(shù)后開始進食時間、住院費用差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05). 結(jié)論 腹腔鏡切除5～10 cm腎上腺嗜鉻細胞瘤的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、術(shù)后住院日較開放手術(shù)有優(yōu)勢,且術(shù)中血壓、心率波動等指標不高于開放手術(shù).因此,5～10 cm的腎上腺嗜鉻細胞瘤不是腹腔鏡的絕對禁忌,經(jīng)驗豐富的術(shù)者可以考慮開展腹腔鏡手術(shù)切除較大腎上腺嗜鉻細胞瘤.

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