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許多外科手術(shù)需要采用俯臥式體位,為了增加患者的舒適感,減少對其胸腔及腹腔的壓迫,要采用俯臥手術(shù)托架,讓患者躺在俯臥手術(shù)托架上.目前臨床上使用具有固定形狀的俯臥手術(shù)托架,由于其結(jié)構(gòu)尺寸是固定的,無法同時(shí)適用于不同體型的患者.另外,在手術(shù)過程中要改變患者體位,就必須將手術(shù)托架抽出或放入,此時(shí)患者處于麻醉狀態(tài),操作難度較大,且極易造成手術(shù)野的污染,這種局限性使得手術(shù)護(hù)理工作量明顯增加.為解決這一問題,我們自行研制設(shè)計(jì)了一種氣囊式俯臥手術(shù)托架,用于臨床手術(shù)723例次,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下.
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俯臥位通氣是指在施行機(jī)械通氣時(shí),把患者置于俯臥式體位,可因重力作用促進(jìn)氣管內(nèi)分泌物引流,減少心臟縱膈對下垂肺區(qū)的壓迫,使背側(cè)肺泡復(fù)張,改善通氣灌注比及增加通氣量[1].目前,行俯臥位通氣的輔助用具包括翻身床、翻身器、燒傷床配軟枕墊等.為保證通氣及插管,患者頭面部必須偏向一側(cè)放置于瓊脂馬蹄形軟墊上,其缺點(diǎn)是體位擺放中如頭部向側(cè)面扭轉(zhuǎn)90°對側(cè)的椎動脈就可能完全閉塞,導(dǎo)致腦缺血和腦血栓;同時(shí)頭部的受壓點(diǎn)集中在下頜、顴骨、眶上神經(jīng)等部位,容易使患者出現(xiàn)頭面部的壓瘡及雙眼失明等并發(fā)癥;胸部及腹部長時(shí)間受壓易引起通氣受限,還可致下腔靜脈回流受阻,出現(xiàn)血壓下降或局部失血.我們新設(shè)計(jì)制作的俯臥位通氣用輔助架+海綿體位墊應(yīng)用于進(jìn)行俯臥位通氣的患者,在臨床應(yīng)用中的各項(xiàng)效果均優(yōu)于用軟枕墊行俯臥位通氣治療.2015年11月筆者設(shè)計(jì)的俯臥位通氣用輔助架已獲得國家實(shí)用新型專利,現(xiàn)介紹如下.