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申請(qǐng)部門(mén)單位 申請(qǐng)人 作業(yè)區(qū)域位置 高空作業(yè)申請(qǐng)表 登高工作內(nèi)容(項(xiàng)目名稱(chēng)) 不登高是否可以完成此工作? 登高人員姓名: 登高現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人:姓名 ▁▁▁▁▁ 監(jiān)理工程師簽名: 簽名: 登高已經(jīng)進(jìn)行工作安全分析(有安全計(jì)劃書(shū))? 是 □ 沒(méi)有 □ 登高人員經(jīng)過(guò)防墜落防護(hù)培訓(xùn)? 經(jīng)過(guò)培訓(xùn) □ 沒(méi)有經(jīng)過(guò)培訓(xùn) □ 天氣預(yù)報(bào)沒(méi)有大風(fēng)及其它惡劣天氣: 作業(yè)區(qū)可能涉墜落危險(xiǎn) 采取的預(yù)防措施 是否與登高人員溝通過(guò) 墜落預(yù)防系統(tǒng)和 PPE檢查并完好? 完好 □ 不完好 □ 登高許可證有效日期 年 月 日 時(shí) 分起至 年 月 日 時(shí) 分止 外包工安全責(zé)任人 /代表簽名: 日期: 年 月 日 項(xiàng)目工程師 /安全員簽名: 日期: 年 月 日 1. 只有在完成此表所有工作內(nèi)容后才能開(kāi)工 2. 此申請(qǐng)表由申請(qǐng)部門(mén)妥善保管
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高空作業(yè)申請(qǐng)表 申請(qǐng)部門(mén): 作業(yè)時(shí)間: : 至 : 時(shí) 作業(yè)部位: 作業(yè)高度: 米 申請(qǐng)?jiān)颍?作業(yè)性質(zhì): 防范措施: 申請(qǐng)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn): 簽名: 日期: HSE 辦公室意見(jiàn): 簽名: 日期: 分管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn): 簽名: 日期: 1、申請(qǐng)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)不當(dāng)班或出差時(shí)由申請(qǐng)部門(mén)當(dāng)班主管審批。 2、HSE辦公室領(lǐng)導(dǎo)不當(dāng)班或出差時(shí)由保安部當(dāng)班主管審批。 3、分管領(lǐng)導(dǎo)不當(dāng)班或出差時(shí)由當(dāng)日值班經(jīng)理辦理審批手續(xù)。 制表:三亞陽(yáng)光大酒店 HSE 辦公室
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