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上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 4 標(biāo)段 承包單位:北京海龍公路工程公司 合同號(hào) A8—4 監(jiān)理單位:江蘇交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào) 中間檢驗(yàn)申請(qǐng)單 A-16 致(駐地監(jiān)理工程師) : 下列作業(yè)已按合同要求完成,請(qǐng)予檢驗(yàn)。 附件:現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)單及自檢文件 工程項(xiàng)目 路基土方 檢驗(yàn)項(xiàng)目 地點(diǎn)及樁號(hào) 檢驗(yàn)內(nèi)容 要求到現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間 備 注 鋼塑格柵 搭接長(zhǎng)度 NO.1 NO.2 承包人: 年 月 日 現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理意見(jiàn) 附件:檢驗(yàn)資料 道路、結(jié)構(gòu)工程師 試驗(yàn)工程師 測(cè)量工程師 簽字: 年 月 日 簽字: 年 月 日 簽字: 年 月 日 以上工作內(nèi)容按要求檢驗(yàn) 合格 /不合格 ,可以 /不可以 繼續(xù)進(jìn)行施工。 駐地監(jiān)理工程師: 年 月 日 上海市滬杭高速公路拓寬改建工程 4 標(biāo)段 承包單位:北京海龍公路工程公司 合同號(hào) A8—4 監(jiān)理單位:江蘇交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 編 號(hào) 碎石墊層和鋼塑
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委托編號(hào): 檢驗(yàn)編號(hào): 計(jì)量單位 縱向 kN/m 橫向 kN/m 縱向 % 橫向 % 備 注 批準(zhǔn)人: 審核人: 檢驗(yàn)人: 檢 驗(yàn) 結(jié) 論 極限抗拉強(qiáng)度 極限抗拉強(qiáng)度下的伸 長(zhǎng)率 檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 及 結(jié) 果 檢驗(yàn)項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)要求 實(shí) 測(cè) 值 單項(xiàng)判定 生 產(chǎn) 批 號(hào) 檢 驗(yàn) 性 質(zhì) 生 產(chǎn) 廠 家 樣 品 來(lái) 源 報(bào) 告 日 期 見(jiàn) 證 單 位 代 表 批 量 規(guī) 格 型 號(hào) 見(jiàn) 證 人 檢 驗(yàn) 日 期 檢 驗(yàn) 依 據(jù) JT/T 925.1-2014 樣 品 名 稱 委 托 人 使 用 部 位 檢驗(yàn)單位(章) 鋼塑土工格柵檢驗(yàn)報(bào)告 委 托 單 位 委 托 日 期 工 程 名 稱 聯(lián)系方式 電話:027-82716423 地址:江岸區(qū)勝利街 305號(hào)
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