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隱蔽工程檢查驗收記錄 質(zhì)檢表 4 20 年 月 日 編號: 工程名稱 施工單位 隱檢項目 (PE管 D200)地面操作磚砌 圓形立式閘閥井 隱檢范圍 隱 檢 內(nèi) 容 及 檢 查 情 況 隱檢內(nèi)容: 1. 檢查井井身尺寸; 2. 井蓋高程; 3. 井底高程。 經(jīng)檢查,井壁互相垂直,無通縫, 灰漿飽滿,灰縫平整,抹面光滑,無 空鼓、裂縫等現(xiàn)象;井內(nèi)流槽平順, 踏步安裝牢固,位置準(zhǔn)確,無建筑垃 圾等雜物,各項偏差均符合《給水排 水管道工程施工及驗收規(guī)范》 (GB 50268-2008)的要求,詳見《工序質(zhì) 量評定表》。 05S502-16 頁 單位:mm 驗 收 意 見 經(jīng)審查,污水檢查井符合 /不符合規(guī)范要求,同意 /不同意進入下道工序施工。 現(xiàn)場監(jiān)理: 年 月 日 處 理 情 況 復(fù)查人: 年 月 日 建設(shè)單位 監(jiān)理單位 施工項目 技術(shù)負責(zé)人 質(zhì)檢員 隱蔽工程檢查驗收記錄 20 年 月 日
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