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工程名稱 委托編號 委托單位 試驗(yàn)編號 施工單位 委托日期 試樣名稱 強(qiáng)度等級 MU15 生產(chǎn)廠商 密度等級 B級 規(guī)格 (標(biāo)記) 質(zhì)量等級 工程部位 代表數(shù)量 10萬 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) GB/T21144-2007 試樣狀態(tài) 報(bào)告領(lǐng)取方式 自取 郵寄 商定完成時(shí)間 軟化系數(shù) 隔聲性 干燥收縮值 傳熱系數(shù) (每次委托只對一個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目,其它檢驗(yàn)項(xiàng)目可以不反映) (完好) (破損) 年 月 日 注:委托編號、試驗(yàn)編號和試樣狀態(tài)欄由檢測單位填寫。 送樣單位 :( 章) 見證單位 :( 章) 見證人: 取樣人: 電話: 檢測單位:白山市曙光建筑工程檢測有限公司 電話: 檢測費(fèi): 接收人: 接收日期: 外觀質(zhì)量 √ 吸水率 √ 耐水性 放射性
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