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回 填 土 檢 測 報 告 委托編號: 記錄編號: 報告編號: 委托日期: 年 月 日 檢測日期: 年 月 日 報告日期: 年 月 日 委托單位: 工程名稱: 單位工程名稱: 工程部位: 土壤類別 密度檢測方法 壓實機械 設計壓實系數(shù) 擊實報告編號 試樣數(shù)量 組 回填面積 /長度 m2/m 狀態(tài)描述 見證單位 見證人及證書編號 取樣人及證書編號 送樣人 取樣標高及平面布置圖: 試樣編號 含水率 % 干密度 g/cm 3 壓實系數(shù) 試樣編號 含水率 % 干密度 g/cm3 壓實系數(shù) 檢測依據(jù) 評定依據(jù) 結 論 備 注 1、本報告無本單位檢測或試驗報告專用章無效; 2、本報告無檢測或試驗人、審核人、批準人簽名無效; 3、本報告涂改無效; 4、復制報告未重新蓋本單位檢測或試驗報告專用章無效。 檢測單位(章) : 批準: 審核: 檢測: 檢測單位地址: 聯(lián)系電話: 電土試表 JCBG-010
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