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珠海市金灣區(qū)建設(shè)工程使用袋裝水泥和現(xiàn) 場攪拌混凝土行政許可申請(qǐng)表 項(xiàng) 目 名 稱 建 設(shè) 單 位 建 設(shè) 單 位 法定代表人 聯(lián) 系 電 話 建 設(shè) 單 位 聯(lián) 系 人 聯(lián) 系 電 話 工程項(xiàng)目 情況說明 工程項(xiàng)目符合條件: □因交通運(yùn)輸條件限制,專業(yè)運(yùn)輸車輛無法到達(dá)施工現(xiàn)場的; □建設(shè)工程項(xiàng)目施工現(xiàn)場三十公里以內(nèi),沒有預(yù)拌混凝土供應(yīng)的; □使用特種類型混凝土等特殊原因的: 其他應(yīng)當(dāng)說明的重要事項(xiàng): 設(shè) 計(jì) 單 位 資質(zhì)證書號(hào) 聯(lián) 系 電 話 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 姓名 職務(wù) 資格證書號(hào) 聯(lián)系電話 施 工 單 位 資質(zhì)證書號(hào) 聯(lián) 系 電 話 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 姓名 職務(wù) 資格證書號(hào) 聯(lián)系電話 監(jiān) 理 單 位 資質(zhì)證書號(hào) 聯(lián) 系 電 話 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 姓名 職務(wù) 資格證書號(hào) 聯(lián)系電話 申請(qǐng)人承諾 本次申請(qǐng)所提交的全部材料內(nèi)容均真實(shí)、準(zhǔn)確,如因虛假內(nèi)容引致法 律責(zé)任,概由申請(qǐng)人承擔(dān)。 申請(qǐng)人(公章): 法定代表
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