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分部工程 名稱 專業(yè)工長 分包項目 經(jīng)理 1 4.7.7.1 2 4.7.7.2 3 4.7.7.3 1 4.7.7.4 2 4.7.7.5 3 4.7.7.6 項目專業(yè) 項目專業(yè) 質量檢查員: 技術負責人: 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師: 監(jiān)理(建設) 單位驗收結論 完整 完整 施工操作依據(jù) 質量檢驗記錄 回填土壓實度符合要求 壓實后表面平整、無松散、起皮、裂紋;粗細顆粒 分配均勻,未有砂窩及梅花現(xiàn)象; 回填表面平整度符合要求 施工單位檢查 評定結果 質量驗收規(guī)范的規(guī)定 一 般 項 目 符合要求 符合要求 主 控 項 目 施工單位自檢記 錄 符合要求 符合要求 符合要求 符合要求 回填材料符合設計要求,回填土中不含有淤泥、腐 殖土、有機物,磚、石、木塊等雜物; 回填高度符合要求,溝槽未帶水回填; 分包單位 / 施工班組長 回填時構筑物無損傷、沉降、位移。 陳洪波 監(jiān)理(建設)單 位