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更新時間：2025.05.03
模板支架施工驗收記錄表

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模板支撐系統(tǒng)施工驗收記錄表 工程名稱： 展居·東紫苑 B項目 樓層： 2#樓三層 施工單位：重慶市五一實業(yè)（集團）有限公司 監(jiān)理單位：重慶市大恒建筑設(shè)計有限公司 模板支撐系 統(tǒng)高 度： 2.88 m； 跨度 ： 4.5m； 施 工總荷 載 15 KN/㎡， 集中線荷載： 16.8KN/m 2013 年 6月 21日 項 次 檢查驗收部位 檢查（實測）情況 驗收 結(jié)果 1 模板工程專項技術(shù)方案是否經(jīng)施工單位 技術(shù)負責(zé)人、總監(jiān)理工程師審批（高大模 板方案是否經(jīng)專家論證審查） 2 搭設(shè)模板系統(tǒng)搭設(shè)前是否進行技術(shù)交底 3 材料選用是否符合專項施工方案設(shè)計的 要求 4 是否設(shè)置立柱底部墊板、 頂部可調(diào)支托等 5 立柱的間距、排距是否符合施工組織設(shè)計 的要求 6 立柱接長是否全部采用對接 7 是否設(shè)置縱橫向掃地桿 8 扣件擰

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1 模板支架施工驗收記錄表 項目名稱 搭設(shè)部位 高度 跨度 最大 荷載 搭設(shè)班組 班組長 操作人員 持證人數(shù) 證書符合性 專項方案編審程序 符合性 技術(shù)交 底情況 安全交 底情況 鋼 管 支 架 進場前質(zhì)量驗收情況 材質(zhì)、規(guī)格與方案的符合性 使用前質(zhì)量檢測情況 外觀質(zhì)量檢查情況 檢查內(nèi)容 允許偏差 （㎜） 方案要求 （㎜） 實際情況 （㎜） 符合 性 立桿垂直度≤ L/500 且± 50 ±5 水平桿水平度 ±5 可調(diào)托座 垂直度 ±5 插入立桿深度≥ 150 -5 可調(diào)底座 垂直度 ±5 插入立桿深度≥ 150 -5 立桿組合對角線長度 ±6 立桿 梁底縱、橫向間距 板底縱、橫向間距 豎向接長位置 地基處理及基礎(chǔ)承載力 水 平 桿 縱、橫向水平桿設(shè)置 梁底縱、橫向步距 板底縱、橫向步距 插銷銷緊情況 豎向斜桿 最底層步距處設(shè)置情況 最頂層步距處設(shè)置情況 其它部位 剪刀撐

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