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防水套管預埋 隱 蔽工 程 檢 查 記 錄 編號：（01-18/03-02/04-02/05-16/06-17/（ 08-20/09-01） 水字 □□□
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排 水 隱 蔽 工 程 竣 工 驗 收 報 告 工程名 稱 建設單 位 開工 時間 施工單 位 竣工 時間 驗收范 圍及 數(shù)量 污水管道：PE波紋管 DN200 米，雨水管道：PE 波紋管 DN200 米、DN300 米， 污水檢查井： 座，雨水檢查井： 座 化糞池 。 雨水回用水池容積 30 m3? 個 對工程 質(zhì)量評 價 符合設計及驗收規(guī)范要求 可填寫：符合設計及驗收規(guī)范要求） 質(zhì) 量 保 證 資料齊全整理成套 參 加 竣 工 驗 收 單 位 施工單位 監(jiān)理單位 建設單位 設計單位 項目負責人： （簽字） （ 公 章） 總監(jiān)理工 程 師： （簽字） （ 公章） 項目負責人： （簽字） （ 公 章） 項目負責人： （簽字） （ 公 章）
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