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浙建監(jiān) A5-3 編 號: 預制空心板 報驗申請表 工程名稱: 經(jīng)二路橋梁工程 本表一式三份,經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審核后,建設單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份。 致: (監(jiān)理公司) 我單位已完成了 預制空心板中板 工作,按設計文件及有關(guān)規(guī)范進行了自檢, 質(zhì)量合格,請予以審查和驗收。 附件: 1、橋梁工程鋼筋加工及安裝檢查表 1 份 2、現(xiàn)澆混凝土整體式模板安裝質(zhì)量檢驗表 1 份 3、橋梁混凝土澆筑申請單 1 份 4、橋梁結(jié)構(gòu)物水泥砼施工原始記錄 1 份 5、預制空心板檢驗批質(zhì)量檢驗記錄 1 份 承包單位(章) : 項 目 經(jīng) 理: 日 期: 監(jiān)理單位審查意見: 項目監(jiān)理機構(gòu): 總/專業(yè)監(jiān)理工程師: 日 期: 橋梁工程鋼筋加工及安裝檢查表 施工單位: 監(jiān)理單位: 施工單位技術(shù)負責人: 檢驗人: 記錄: 年 月 日 工程名稱 經(jīng)二路橋梁工程 樁號或部位 中板 ZB2 檢查日期 項 次 檢查項目 規(guī)定
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1 開工申請批復單及開工報告 2 檢驗申請批復單 3 4 橋涵基坑現(xiàn)場檢驗報告單 5 橋涵結(jié)構(gòu)物軸線(放樣)檢查表 6 橋涵結(jié)構(gòu)物高程檢測記錄表 7 地基承載力檢驗表 8 現(xiàn)澆混凝土構(gòu)件模板安裝檢查表 9 混凝土施工檢查表 10 水泥混凝土抗壓強度試驗報告 11 橋涵結(jié)構(gòu)物平面偏位檢測記錄表 12 明挖基礎(chǔ)(擴大基礎(chǔ))分項工程質(zhì)量檢驗評定表 1 檢驗申請批復單 2 鋼筋安裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 3 鋼筋施工檢查表 4 鋼筋安裝分項工程質(zhì)量檢驗評定表 1 開工申請批復單及開工報告 2 檢驗申請批復單 3 鉆/挖孔樁現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 4 5 鉆(挖)孔樁樁位放樣檢查表 6 鉆(挖)孔記錄表 7 鉆(挖)孔樁終孔后灌注混凝土前檢查表 8 鉆(挖)孔樁灌注混凝土記錄表 9 水泥混凝土抗壓強度試驗報告 10 水下水泥混凝土施工記錄表 11 樁基無破損檢測報告 12 橋涵結(jié)構(gòu)物高程檢