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江蘇省建設工程質量監(jiān)督總站監(jiān)制 技術負責人: 填表人: 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 備 注 年 月 日 序號 材料(設備)名稱 規(guī)格型號 生產(chǎn)廠家 單位 數(shù)量 使用部位 出廠證明或試驗、 檢測單編號 出廠或試驗日期 質量證明文件匯總表 蘇 DL2.3.1 工程名稱: 南京錦湖輪胎有限公司整體搬遷新工廠建設項目 施工單位: 江蘇先惠建設工程有限公司
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0 1 編號 復查人: 水泥出廠、復驗質量證明文件匯總表 GD2301048 單位 (子單位 )工程名稱 xxx新建廠房 總承包施工單位 xxxx建筑工程有限公司 1 水 泥 出 廠 質 量 證 明 書 購料單位 xxxx建筑工程有限公司 備 注 原(復)件 原件 生產(chǎn)廠名 臺泥(貴港)水泥有限公司 品 種 復合硅酸鹽水泥 PC32.5 數(shù)量 (t) 200t 安 定 性 合格 28d強度 (MPa) ≧32.5 水 泥 進 復 驗 報 告 試驗單位 xxxx工程檢驗有限公司 原(復)件 原件 生產(chǎn)廠名 臺泥(貴港)水泥有限公司 試驗日期 2014年8月16日 數(shù)量 (t) 200t 核 查 結 果 合格 安 定 性 合格 28d強度 (MPa) 36.2 復查日期: 年 月 日核查日期: 年 月 日 核查人: