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歷史建筑外部修繕裝飾、添加設施以及改變 歷史建筑的結構或者使用性質(zhì)審批申請表 項目編號: 中心號: 申請人(全稱) : 受托人: 電話: 手機: 設計單位(蓋章) : 設計人: 手機: 工程名稱: 建設內(nèi)容及規(guī)模: 建設地址: (區(qū)) 需補充說明的情況: 報送的文件、圖紙清單: 編號 文件名稱 實收份數(shù) 備注 1 授權委托書、委托身份證明 2 項目立項批準文件(須提供原件核對) 3 建設項目選址意見書或規(guī)劃條件 (包括附圖),出讓土地項 目同步提供含規(guī)劃條件的土地出讓合同 4 有效土地權屬證明(存量土地提供土地證、新征土地視情 況提供用地規(guī)劃許可證) (須提供原件核對 ) 5 方案設計 1/500 (范圍較大時 1/1000)總平面藍圖二份 6 相應資質(zhì)的設計單位編制的含方案說明書、效果圖、總平 面圖、建筑方案圖等的設計方案文本一套(同時提交電子 文件一份) 8 景觀分析報告(