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鑄 鐵 管 材 檢 驗 委 托 書 工程編碼 報告編號 委托日期 委托單位 工程名稱 委托人及聯(lián)系電話 詳細地址 工程部位 監(jiān)理 (建設(shè) )單位 見 證 人 樣品名稱 規(guī)格型號 生產(chǎn)廠家 到達數(shù)量 (代表批量 ) 出廠日期及批號 樣品數(shù)量及狀態(tài) 1m 3 段，無裂紋 樣品處理方式 報廢□ 領(lǐng)回□ 委托本公司處理 □ 檢測類別 委托檢測 檢測依據(jù) GB/T12772-2016 檢測項目 □工藝性能 GB/T12772-2016 □表面質(zhì)量 GB/T12772-2016 其它要求 試驗編號 內(nèi)容 分包□ 非標□ 檢測結(jié)論： 要□ 不要□ 報告領(lǐng)取方式： 郵寄□ 自取□ 發(fā)報告日期 報告領(lǐng)取人 受理員 說明： 1、委托人對樣品的狀態(tài)、資料的完整性和檢測依據(jù)等內(nèi)容要填寫清楚，并經(jīng)受理員予以確認。 2、委托人及受理員簽字后，表明合同內(nèi)容已被雙方確認，同時合同生效。 3、樣品按規(guī)定統(tǒng)一編號，試驗編
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