在胃腸 造影檢查中，檢查方法很重要。檢查方法不合適往往不能發(fā)現(xiàn)病變或不能確定病變性質(zhì)。由于造影劑改進、低張力及雙重造影的開展、x線診斷機器的進步。消化道腫瘤的X線診斷水平(特別是胃癌的診斷水平)已有明顯提高。這些進展又促進了X線檢查方法的改進。這里不系統(tǒng)談上消化道造影的檢查方法，只從我們的實際出發(fā)談幾點上消化道X線檢查的注意事項:

(1)要親自詢問病人，做到調(diào)制鋇劑和檢查時心中有數(shù)。通過問診大致判斷病變是在食管，還是在胃或十二指腸并大致判斷疾病性質(zhì)。

(2)檢查時擺好病人的位置，以病人舒適為原則。

(3)抓好頭一、兩口鋇劑檢查。因為這時上部胃腸緊張力好，分泌少，往往病人較容易配合。

(4)一般部位系統(tǒng)查，不走過場;重點部位反復查，不流于形式。所謂系統(tǒng)查是從食管到十二指腸各部分都查到，重點部位是指病變好發(fā)部位而言，如食管中段、賁門、胃小彎、胃竇、十二指腸球等部位。難查部位要克服困難力爭查清，如賁門。

(5)尋找病變要充分利用體位和多軸透視。鑒別診斷除應從各方面觀察外，還要用同一體位反復觀察(如胃竇炎和浸潤型胃竇癌的鑒別)。

(6)觸診要做到手到眼到，觀察粘膜皺襞和半充盈、全充盈都要使用觸診方法，特別是對粘膜皺襞的觀察。

(7)發(fā)現(xiàn)難以解釋的X線征象時，要想想再查，必要時復查。

(8)復查的目的是看上段排空和下一段充盈。為了鑒別功能和器質(zhì)病變，做好復查十分重要(如有無幽門梗阻)。

(9)對于不常用的體位的正常像，要在自己實踐中摸索經(jīng)驗。

(10)做到透視與照片結合，最可靠的是透視下觀察到的病變在照片上能夠證實;在照片上顯示的病變透視下也能看得到。初學的醫(yī)師往往是透視看到病變而照片上顯示不出來，或照片上顯示了病變而透視時卻未發(fā)現(xiàn)。此時不要主觀武斷，應耐心檢查，將兩者統(tǒng)一起來。

食管造影時可以發(fā)現(xiàn)食管癌的特征性改變--食管粘膜的中斷和破壞,此特征最重要,也是早期食管癌的典型表現(xiàn)。其它的特征還有食管壁充盈缺損、龕影、軟組織塊影、食管腔狹窄,在透視下還可看到食管壁僵硬蠕動緩慢等等。臨床上常常會發(fā)現(xiàn)某些醫(yī)師僅進行食管造影點片來診斷食管癌,我們的體會是單純食管點片檢查對于食管癌的診斷是不夠的,特別是對于較小的早期食管癌,常常被忽略,另外為了進行手術切除重建消化道,應在術前了解胃的情況,因之我們建議應行完全的上消化道造影檢查。上消化道造影的診斷正確率除了與造影范圍,造影技巧有關外,還與造影結果的解釋,即放射科醫(yī)師的診斷水平有關。

上消化道造影檢查是消化道疾病常用的檢查方法，是指十二指腸以上部分的消化道造影，上消化道造影檢查的部位包括口咽、食管、胃和十二指腸。造影時多吞入造影劑，也就是病人所說的"吞白藥水"。目前最多采用的是鋇劑，如硫酸鋇，加入阿拉伯膠制成鋇膠漿糊劑，有時加上發(fā)泡劑進行雙重對比，能更清楚顯示消化道內(nèi)微小病變。