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更新時(shí)間：2025.01.04
電梯施工過(guò)程自檢記錄表 (2)

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版權(quán)所有 本文檔僅限定西范圍內(nèi)使用 1 電梯施工自檢記錄表 施工類(lèi)別 安裝 使用單位 施工單位 竣工日期 安裝合同編號(hào) 注：本表一式三份，分別由使用單位、檢驗(yàn)單位、安裝單位留存。 版權(quán)所有 本文檔僅限定西范圍內(nèi)使用 2 新安裝電梯施工前資料核查確認(rèn)單 ： 我單位負(fù)責(zé)安裝的 項(xiàng)目 臺(tái)電梯準(zhǔn)備進(jìn)場(chǎng)施 工，現(xiàn)將相關(guān)技術(shù)資料（具體目錄見(jiàn)下表）提交給貴所，請(qǐng)予以審查。 序號(hào) 資料名稱(chēng) 編號(hào) /內(nèi)容 資料核查情況 1 制造許可證明文件 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 2 整機(jī)型式試驗(yàn)合格證或報(bào)告書(shū) 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 3 產(chǎn)品質(zhì)量證明文件 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 4 安 全 裝 置 和 主 要 部 件 的 型 式 試 驗(yàn) 合 格 證 門(mén)鎖型式試驗(yàn)合格證 層門(mén) 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 轎門(mén) 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 限速器型式試驗(yàn)合格證 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 安全鉗型式試驗(yàn)合格證 證號(hào)：

電梯施工過(guò)程自檢記錄表 (3)

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——僅供參考 電梯施工自檢記錄表 施工類(lèi)別 安裝 使用單位 施工單位 竣工日期 安裝合同編號(hào) 注：本表一式三份，分別由使用單位、檢驗(yàn)單位、安裝單位留存。 新安裝電梯施工前資料核查確認(rèn)單 ： 我單位負(fù)責(zé)安裝的 項(xiàng)目 臺(tái)電梯準(zhǔn)備進(jìn)場(chǎng)施工，現(xiàn)將相關(guān) 技術(shù)資料（具體目錄見(jiàn)下表）提交給貴所，請(qǐng)予以審查。 序號(hào) 資料名稱(chēng) 編號(hào) /內(nèi)容 資料核查情況 1 制造許可證明文件 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 2 整機(jī)型式試驗(yàn)合格證或報(bào)告書(shū) 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 3 產(chǎn)品質(zhì)量證明文件 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 4 安全 裝置 和主 要部 件的 型式 試驗(yàn) 合格 證 門(mén)鎖型式試驗(yàn)合格 證 層門(mén) 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 轎門(mén) 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 限速器型式試驗(yàn)合格證 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 安全鉗型式試驗(yàn)合格證 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 緩沖器型式試驗(yàn)合格證 證號(hào)： □通過(guò) □未通過(guò) 安全電路型式試驗(yàn)合

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