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埋地管線施工放線測量記錄 GD3010220 單位 ( 子單位 )工程名稱 所屬子分部 (系統(tǒng) )工程名 稱/分項(xiàng) (子系統(tǒng) )工程名稱 建筑電氣安裝工程 相關(guān)的施工部位 (層、區(qū)、段、房、室 ) 總承包施工單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 專業(yè)承包安裝單位 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 施工執(zhí)行的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) (含企 業(yè)的工藝規(guī)程、工法等 )名 稱及編號 建筑電氣工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范 GB50303-2002 與檢查項(xiàng)目相關(guān)的設(shè)計文 件( 圖)名稱及編號 埋設(shè)管線名稱 /型號、規(guī)格 測量儀器名稱 /型號 /規(guī)格 / 精度 測量基準(zhǔn)點(diǎn) 標(biāo)高 (m) 坐標(biāo) 管 (線)段編號 里程標(biāo)志樁號 平面坐標(biāo)位置 標(biāo)高 (m) 管線埋設(shè) 凈深 (m) 地面 管(線 )底 備注 (含說明、示圖、照片等 ): 測量單位 檢查確認(rèn)結(jié)果 項(xiàng)目測量負(fù)責(zé)人 (簽名 ) 測量人員 (簽名 ) 項(xiàng)目專業(yè)質(zhì)量檢查員 (簽名 ): 年 月 日 專業(yè)