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人工氣道的建立減弱了咳嗽反射和氣管黏膜的纖毛運動,破壞了正常氣道的防御機制,胃內(nèi)的致病菌可逆行定植于口咽部,這些口咽部的分泌物和胃內(nèi)返流的致病菌往往聚集于氣管導(dǎo)管的氣囊上方,在臨床護理工作中借助于帶有聲門下吸引的氣管插管、氣管切開套管,進行聲門下持續(xù)吸引,動態(tài)評估患者聲門下分泌物的量、顏色、性狀并且選擇合適的沖洗液,定期沖洗管道,能夠保證聲門下吸引的效果減少并發(fā)癥。
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在臨床上,采用持續(xù)聲門下負壓吸引,可將下滑到口咽部的分泌物及時清除;間斷聲門下沖洗結(jié)合持續(xù)聲門下吸引,可以改變?nèi)斯饽疑蠝粑锏牟≡鷺?gòu)成比,減少多重耐藥菌在氣囊上定植,降低呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。目前,臨床上進行持續(xù)聲門下吸引,大多將負壓吸引器與聲門下吸引端相連,不能準確的記錄聲門下分泌物的總量,護士每次進行聲門下沖洗,必須斷開負壓吸引器,操作麻煩,也降低了護士聲門下沖洗的依從性,此外,留取聲門下分泌物進行細菌培養(yǎng)時,沒有定制的容器,操作時很容易污染,影響檢測結(jié)果。為了避免以上情況的發(fā)生,我們制作了一種可沖洗式持續(xù)聲門下吸引裝置,經(jīng)過臨床21例機械通氣患者的應(yīng)用,效果滿意,現(xiàn)將此裝置介紹如下。
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