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更新時(shí)間：2025.03.29
物品報(bào)廢申請(qǐng)表

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參考醫(yī)學(xué) 物品報(bào)廢申請(qǐng)表 申請(qǐng)部門(mén) 申請(qǐng)人 申請(qǐng)日期 報(bào)廢品名稱(chēng) 規(guī)格 /型號(hào) 報(bào)廢數(shù)量 申請(qǐng)報(bào)廢理由： 過(guò)期 維修成本大 行政部意見(jiàn)： 財(cái)務(wù)部意見(jiàn)： 殘值在 1000 元以上的報(bào)董事長(zhǎng)審批 董事長(zhǎng)意見(jiàn)： 注：如需重新購(gòu)買(mǎi)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)采購(gòu)申請(qǐng)單。 物品報(bào)廢申請(qǐng)表 申請(qǐng)部門(mén) 申請(qǐng)人 申請(qǐng)日期 報(bào)廢品名稱(chēng) 規(guī)格 /型號(hào) 報(bào)廢數(shù)量 申請(qǐng)報(bào)廢理由： 過(guò)期 維修成本大 行政部意見(jiàn)： 財(cái)務(wù)部意見(jiàn)： 殘值在 1000 元以上的報(bào)董事長(zhǎng)審批 董事長(zhǎng)意見(jiàn)： 注：如需重新購(gòu)買(mǎi)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)采購(gòu)申請(qǐng)單。 參考醫(yī)學(xué) 物資采購(gòu)申請(qǐng)表 申請(qǐng)部門(mén) 申請(qǐng)人 申請(qǐng)時(shí)間 名稱(chēng) 數(shù)量 希望到位時(shí)間 預(yù)算價(jià)值 規(guī)格說(shuō)明 申請(qǐng)理由 部門(mén)負(fù)責(zé)人審批 人事行政部總監(jiān)審批 采購(gòu)金額在 1000 元以上的，需報(bào)董事長(zhǎng)審批 董事長(zhǎng)審批 物資采購(gòu)申請(qǐng)表 申請(qǐng)部門(mén) 申請(qǐng)人 申請(qǐng)時(shí)間 名稱(chēng) 數(shù)量 希望到位時(shí)間 預(yù)算價(jià)值 規(guī)格說(shuō)明 申請(qǐng)理由 部門(mén)負(fù)責(zé)人審批

遠(yuǎn)程審方室申請(qǐng)表模板

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附件 2 受理編號(hào)： 藥品連鎖門(mén)店遠(yuǎn)程審方申請(qǐng)審查審批表 申請(qǐng)企業(yè)名稱(chēng)： 法定代表人（簽章）： 申請(qǐng)門(mén)店： 門(mén)店負(fù)責(zé)人（簽章）： 填報(bào)日期： 年 月 日 受理部門(mén)： 受理日期： 年 月 日 申請(qǐng)?jiān)囆羞h(yuǎn)程審方連鎖門(mén)店基本情況 門(mén)店名稱(chēng) 門(mén)店地址 經(jīng)營(yíng)范圍 法定代表人 職務(wù) 執(zhí)業(yè)資格 /技術(shù)職 稱(chēng) 企業(yè)負(fù)責(zé)人 職務(wù) 執(zhí)業(yè)資格 /技術(shù)職 稱(chēng) 駐店藥師 1 技術(shù)職稱(chēng) 駐店藥師 2 技術(shù)職稱(chēng) 聯(lián)系人 電話 郵政編碼 連鎖總部名 稱(chēng) 總部是否 取得遠(yuǎn)程 審方資格 總部遠(yuǎn)程審 方室面積 總部審方室 執(zhí)業(yè)藥師配 備數(shù) 總部已入 網(wǎng)門(mén)店數(shù) 門(mén)店遠(yuǎn) 程審方 設(shè)施設(shè) 備配備 情況 縣 級(jí) 食 品 藥 品 監(jiān) 管 部 門(mén) 現(xiàn) 場(chǎng) 檢 查 情 況 及 結(jié) 論 檢查組人員簽字： 年 月 日 設(shè) 區(qū) 市 食 品 藥 品 監(jiān) 督 管 理 部 門(mén) 審 核 審 批 意 見(jiàn) 審 查 意 見(jiàn) 經(jīng)辦人： 年 月 日 審 查 意 見(jiàn)

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