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病例女,43歲,因右腎切開取石、折疊術(shù)后4年,尿頻、尿急、尿痛2年入院。4年前在外院行右腎切開取石、折疊術(shù),術(shù)后留置右側(cè)輸尿管支架管,未按醫(yī)囑按時取管,患者在外院作婦科體檢時,行骨盆平片檢查發(fā)現(xiàn)膀胱異物、膀胱結(jié)石,遂入我科進一步就診。入院后行靜脈腎盂造影、雙腎CT平掃+增強示:右腎輸尿管、膀胱內(nèi)雙J管留置,右腎、膀胱結(jié)石;右輸尿管支架管不完整,中段已消失。
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目的探討膽總管探查術(shù)中放置自行脫落雙肩內(nèi)支架管(以下簡稱支架管)的可行性。方法在膽總管探查術(shù)清除結(jié)石后,通過導(dǎo)絲將雙肩支架管的遠端置入十二指腸,膽總管切口一期縫合。結(jié)果該法治療29例患者,術(shù)后支架管均隨糞便自行排出,平均排出時間為14(10~18)d,無膽瘺、提前脫管、堵管或支架管滯留膽管等并發(fā)癥。結(jié)論膽總管探查術(shù)中放置自行脫落的雙肩支架管是有效的膽管引流的方法。該法既方便又安全,可減少放置"T"型管引流的相關(guān)并發(fā)癥。