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更新時間：2025.01.05
新桃園煤礦職業(yè)病危害項目申報表

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職業(yè)病危害項目申報表 單位：（蓋章） 主要負責人： 日期： 申報類別 初次申報√ 變更申報○ 變更原因 單位注冊地址 山西省太原市長治路西 巷 4號 工作場所 地址 古交市東曲街道 辦半溝村 企業(yè)類型 大○中○ 小○微 ○ 行業(yè)分類 煤炭開采 法定代表人 劉純貴 聯系電話 職業(yè)衛(wèi)生管理機 構 有○ 無√ 職業(yè)衛(wèi)生管 理人員數 專職 無 兼職 勞動者總人數 156 職 業(yè)病 累 計 人數數 0 職 業(yè) 病 危 害 因 素 種 類 粉塵類 有√ 無○ 接觸人數 無 接觸職業(yè)病危害 總人數： 化學物質類 有○ 無√ 接觸人數 物理因素類 有○ 無√ 接觸人數 放射性物質類 有○ 無√ 接觸人數 其他 有○ 無√ 接觸人數 職 業(yè) 病 危 害 因 素 分 布 情 況 作業(yè)場所名稱 職業(yè)病危害因素名稱 接觸人數 (可重復 ) 接觸人數（不重復） 因素人數 （作業(yè)場所 1） ? （作業(yè)場所 2）

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職業(yè)病危害項目申報表 單位：（蓋章） 主要負責人： 日期： 申報類別 初次申報√ 變更申報○ 變更原因 單位注冊地址 山西省太原市長治路西 巷 4號 工作場所 地址 古交市東曲街道 辦半溝村 企業(yè)類型 大○中○ 小○微 ○ 行業(yè)分類 煤炭開采 法定代表人 劉純貴 聯系電話 職業(yè)衛(wèi)生管理機 構 有○ 無√ 職業(yè)衛(wèi)生管 理人員數 專職 無 兼職 勞動者總人數 156 職 業(yè)病 累 計 人數數 0 職 業(yè) 病 危 害 因 素 種 類 粉塵類 有√ 無○ 接觸人數 無 接觸職業(yè)病危害 總人數： 化學物質類 有○ 無√ 接觸人數 物理因素類 有○ 無√ 接觸人數 放射性物質類 有○ 無√ 接觸人數 其他 有○ 無√ 接觸人數 職 業(yè) 病 危 害 因 素 分 布 情 況 作業(yè)場所名稱 職業(yè)病危害因素名稱 接觸人數 (可重復 ) 接觸人數（不重復） 因素人數 （作業(yè)場所 1） ? （作業(yè)場所 2）

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