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更新時間：2025.01.05
住房公積金提取申請表及填寫樣本

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住房公積金提取申請表 提取記錄單編號： 姓名 公積金賬號 證件類型 證件號碼 單位名稱 聯(lián)系電話 轉入賬戶信息 姓名 開戶行 賬戶類型 賬號 提 取 原 因 □非按揭購買自住住房 □償還購房貸款本息 □征地補償購買增大面積住房 □建造自住住房 □翻建自住住房 □大修自住住房 □在本市租房自住 □離休、退休 □出境定居 □完全喪失勞動能力并與 單位解除勞動關系 □離職且戶口調離本市 □非本市戶口與單位解除 勞動關系 □下崗且滿一定年齡 □死亡或被宣告死亡 □其他 其他的注明原因： 提取總金額（大寫） ： 千 百 十 萬 千 百 十 元 角 分 本人保 證以上 材料填 寫屬 實。如有不實，后果自負。 申請人簽名： 經(jīng)審核，情況屬實，資料復印件與原件相符。 單位蓋章（公章） ： 注：首次提取的，無須填寫提取記錄單編號。 住房公積金提取申請表 (樣本 ) 提取記錄單編號： 姓名 本人姓名 公積金賬

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住房公積金提取申請表 提取記錄單編號： 姓名 公積金賬號 證件類型 證件號碼 單位名稱 聯(lián)系電話 轉入賬戶信息 姓名 開戶行 賬戶類型 賬號 提 取 原 因 □非按揭購買自住住房 □償還購房貸款本息 □征地補償購買增大面積住房 □建造自住住房 □翻建自住住房 □大修自住住房 □在本市租房自住 □離休、退休 □出境定居 □完全喪失勞動能力并與 單位解除勞動關系 □離職且戶口調離本市 □非本市戶口與單位解除 勞動關系 □下崗且滿一定年齡 □死亡或被宣告死亡 □其他 其他的注明原因： 提取總金額（大寫） ： 千 百 十 萬 千 百 十 元 角 分 本人保 證以上 材料填 寫屬 實。如有不實，后果自負。 申請人簽名： 經(jīng)審核，情況屬實，資料復印件與原件相符。 單位蓋章（公章） ： 注：首次提取的，無須填寫提取記錄單編號。 住房公積金提取申請表 (樣本 ) 提取記錄單編號： 姓名 本人姓名 公積金賬

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