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隱蔽工程隨工驗收單 編號: 項目名稱 項目號 建設(shè)單位 /總包單位 設(shè)計、施工單位 監(jiān)理單位 隱 蔽 工 程 內(nèi) 容 與 檢 查 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 安裝質(zhì)量 樓層(部位) 圖號 驗 收 意 見 建設(shè)單位 /總包單位 設(shè)計、施工單位 監(jiān)理單位 驗收人: 日期: 蓋章: 驗收人: 日期: 蓋章: 驗收人: 日期: 蓋章: 注: 1 檢查內(nèi)容包括: 1)管道排列、走向、彎曲處理、固定方式; 2)管道連接、管道搭鐵、接地; 3)管 口安放護(hù)圈標(biāo)識; 4)接線盒及橋架加蓋; 5)線纜對管道及線間絕緣電阻; 6)線纜接頭處理等。 2 檢查結(jié)果的安裝質(zhì)量欄內(nèi),按檢查內(nèi)容序號,合格的打“√” ,基本合格的打“△”,不合格的打“×”, 并注明對應(yīng)的樓層(部位) 、圖號。 3 綜合安裝質(zhì)量的檢查結(jié)果,在驗收意見欄內(nèi)填寫驗收意見并扼要說明情況。