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機(jī)動(dòng)車道上面層 報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 工程名稱: 編號(hào): 致: ( 監(jiān)理單位 ) 我單位已完成了 工作,現(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表 , 請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收。 附件: 1、隱蔽工程檢查驗(yàn)收記錄 2、水準(zhǔn)高程復(fù)核記錄; 3、熱拌瀝青混合料上面層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄。 承包單位 (章) 項(xiàng) 目 經(jīng) 理 日 期 審查意見: 項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu) 總 /專業(yè)監(jiān)理工程師 日 期 隱 蔽 工 程 檢 查 驗(yàn) 收 記 錄 質(zhì)控(市政) 共 頁(yè) 第 頁(yè) 工程名稱 施工單位 隱檢項(xiàng)目 隱檢范圍 隱檢日期 隱 檢 內(nèi) 容 檢 查 情 況 驗(yàn) 收 意 見 處 理 情 況 復(fù)查人: 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師 (建設(shè)單位代表 ) 施工項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人 施工員 質(zhì)檢員 水準(zhǔn)高程復(fù)核記錄 質(zhì)控(市政) 共 頁(yè) 第 頁(yè) 工程名稱 分項(xiàng)(分部)工程名稱 施工單位
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監(jiān)理單位 驗(yàn)收記錄 第 8.5.1-2-1 條 第 8.5.1-2-2 條 第 8.5.1-2-3 條 應(yīng)測(cè) 點(diǎn)數(shù) 第 8.5.1-3-4 條 ±15 ≤20 快速路、 主干路 ≤1.5 次干路、 支路 ≤2.4 最大 間隙 次干路、 支路 ≤5 9 8 不小于設(shè)計(jì)值 ± 0.3%且不反坡 ≤5 符合設(shè)計(jì)要求 符合設(shè)計(jì)要求 市政基礎(chǔ)設(shè)施工程 熱拌瀝青混合料面層檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 市 政 質(zhì) 檢 · 1 · 21 第 頁(yè) ,共 頁(yè) 平均合格率(%) 97 施工 單位 檢查 意見 質(zhì)檢員簽名: 年 月 日 監(jiān)理 單位 驗(yàn)收 結(jié)論 監(jiān)理工程師簽名: 年 月 日 一 般 項(xiàng) 目 1 表面應(yīng)平整、堅(jiān)實(shí),接縫緊密,無 枯焦;不應(yīng)有明顯輪跡