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更新時(shí)間：2025.01.05
護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表

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1 xxx 人民醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表 科室： xx 科 查房日期： xx 年 x 月 x 日 15:00 參加人員 :xxxxxxxxxxxx 及實(shí)習(xí)同學(xué) 病人姓名： xxxx 性別：女 年齡： 50歲 床號(hào)： 23床 診斷： 1、重癥肺炎； 2、心功能Ⅲ級(jí)； 3、液氣胸； 4、糖尿?。?5、乙型腦炎后遺癥。 記錄內(nèi)容（病情摘要、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等） 責(zé)任護(hù)士 :xxxx 一、病情介紹 病情摘要： 患者于 2014年 2月 7日 16:48 新入，入院查 T： 36.0 0C、P：120次 /分、R：21次 /分、 BP：100/60mmHg，神志清 楚，全身情況及精神差，急性喘息性病容，顏面及雙眼瞼浮腫， 口唇重度發(fā)紺，訴：咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、尿少、不能平 臥。輔助檢查：胸部 CT示：①肺部感染 ;②左肺下葉肺不張 ;③ 左側(cè)包裹性液氣胸，肺組織被壓縮約 10%，左側(cè)胸

護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表[2]

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1 xxx 人民醫(yī)院護(hù)理業(yè)務(wù)查房記錄表 科室： xx 科 查房日期： xx 年 x 月 x 日 15:00 參加人員 :xxxxxxxxxxxx 及實(shí)習(xí)同學(xué) 病人姓名： xxxx 性別：女 年齡： 50歲 床號(hào)： 23床 診斷： 1、重癥肺炎； 2、心功能Ⅲ級(jí)； 3、液氣胸； 4、糖尿?。?5、乙型腦炎后遺癥。 記錄內(nèi)容（病情摘要、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等） 責(zé)任護(hù)士 :xxxx 一、病情介紹 病情摘要： 患者于 2014年 2月 7日 16:48 新入，入院查 T： 36.0 0 C、P：120 次 /分、 R：21 次 /分、 BP：100/60mmHg，神志清 楚，全身情況及精神差，急性喘息性病容，顏面及雙眼瞼浮腫， 口唇重度發(fā)紺，訴：咳嗽、咳痰、胸悶、氣促、尿少、不能平 臥。輔助檢查：胸部 CT示：①肺部感染 ;②左肺下葉肺不張 ;③ 左側(cè)包裹性液氣胸，肺組織被壓縮約 10%，左側(cè)胸膜

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