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模板制作與安裝 報驗申請表 工程名稱:平羅縣東環(huán)路道路及排水工程 編號: 致:寧夏恒建監(jiān)理有限公司(監(jiān)理單位) 我單位已完成了圓形污水檢查井 P1(φ1000)井蓋板預制( φ1360) 模板制作與安裝工作,現(xiàn)上報該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。 附件: 1 、隱蔽工程檢查記錄 2、檢驗批質量檢驗記錄; 承包單位(章) 項目經理: 日 期: 審查意見: 項目監(jiān)理機構(章) 監(jiān)理工程師 : 日 期 : 鋼筋加工及安裝 報驗申請表 工程名稱:平羅縣東環(huán)路道路及排水工程 編號: 致:寧夏恒建監(jiān)理有限公司(監(jiān)理單位) 我單位已完成了圓形污水檢查井 P1(φ1000)井蓋板預制( φ1360) 鋼筋加工及安裝工作,現(xiàn)上報該工程報驗申請表,請予以審查和驗收。 附件: 1 、隱蔽工程檢查記錄 2 、檢驗批質量檢驗記錄; 承包單位(章) 項目經理: 日 期: 審查意見:
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1#井蓋2020 2650 2500 2500 井蓋外徑 800mm 第一層鋼筋伸進井 蓋 65mm 兩層鋼筋高 140mm 鋼筋間距 100mm 保護層 30mm 根據實際板面 與路面水平 混凝土采用 C30 商品混凝土 7 0 2#井蓋1740 2500 井蓋外徑 800mm 第一層鋼筋伸進井 蓋 65mm 兩層鋼筋高 140mm 鋼筋間距 100mm 保護層 30mm 根據實際板面 與路面水平 混凝土采用 C30 商品混凝土 7 0 3#井蓋2440 2000 2800 2500 井蓋外徑 800mm 第一層鋼筋伸進井 蓋 65mm 兩層鋼筋高 140mm 鋼筋間距 100mm 保護層 30mm 根據實際板面 與路面水平 混凝土采用 C30 商品混凝土 總 3.1 方混凝土 7 0 C30 混凝土配合比