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建設(shè)工程施工傷亡事故記錄 建設(shè)工程施工傷亡事故(月、季、年)統(tǒng)計報表 工程名稱: 施工單位: (章) 統(tǒng)計時間: 年 季度 月 傷亡事故宗數(shù): 總傷亡人數(shù): 人。(其中死亡 人,重傷 人,輕傷 人。) 序 號 事故 時間 事故地點 事故 類別 事故 等級 死亡人數(shù) 經(jīng)濟損失 備注 死亡 重傷 輕傷 直接 間接 總計 項目經(jīng)理簽名: 填表人: 填表: 年 月 日 說明:1、此表可分別按月、季、年度填報,在“月或季、 年”上打鉤。 2、無發(fā)生傷亡事故的,“傷亡事故宗數(shù)”填寫“本 月度或季度、年度無傷亡事故”,“總傷亡人數(shù)”填寫“0” 人。 建設(shè)工程施工企業(yè)職工傷亡事故快報表 事故發(fā)生 的時間 年 月 日 時 分 事故發(fā)生 的工程名 稱 施工發(fā)生 的地點 事故發(fā)生的企業(yè)(包括總、分包企業(yè)) 名 稱 經(jīng)濟 資質(zhì) 直接主 業(yè) 性質(zhì) 等級 管部門 別 總包: 分包: 事故傷亡人員 人,其中:死亡 人,
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建設(shè)工程施工企業(yè)職工傷亡事故快報表 事故發(fā)生的時間 年 月 日 時 分 事故發(fā)生的工程名稱 事故發(fā)生的地點 事故發(fā)生的企業(yè) (包括總、分包企業(yè) ) 名 稱 經(jīng)濟性質(zhì) 資質(zhì)等級 直接主管部門 業(yè)別 總包: 分包: 事故傷亡人員 人,其中:死亡 人,重傷 人,輕傷 人。 姓 名 傷亡程度 用工形式 工 種 級 別 性 別 年 齡 事故類別 事故的簡要經(jīng)過及原 因初步分析 (必須說 明從事何種工作時發(fā) 生的事故,發(fā)生事故 的單位及起因 ) 事故發(fā)生后采取的措 施及事故控制的情況 報告單位 報告時間
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