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更新時間：2025.05.17
建設(shè)工程消防設(shè)計審核申報表(樣本)

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建設(shè)工程消防設(shè)計審核申報表（樣本） 工程名稱 XX 商場建設(shè)工程或 XX商場裝修工程 建設(shè)單位 XX 市 XX房地產(chǎn)開發(fā)有限公司（蓋章） 申報日期 20XX 年 X月 X日 中華人民共和國公安部制 說 明 一、在填表前，應(yīng)當(dāng)閱讀《中華人民共和國消防法》和公安部《建 設(shè)工程消防監(jiān)督管理規(guī)定》，并確知享有的權(quán)利和應(yīng)盡的責(zé)任。 二、提交材料的裝訂規(guī)格，應(yīng)當(dāng)按照 A4紙的規(guī)格。 三、填寫應(yīng)當(dāng)使用鋼筆和能夠長期保持字跡的墨水，字跡要清楚， 文面要整潔。 四、表格設(shè)定的欄目，要逐項填寫；不需填寫的，要劃去。未確定 施工單位、監(jiān)理單位的，不填寫相應(yīng)欄目?！奥?lián)系人”、“聯(lián)系電話” 必須填寫有效的聯(lián)系方式。 五、表格中出現(xiàn)多個“□”，表示有多個內(nèi)容可供選擇，在選中內(nèi) 容前的“□”內(nèi)打√。 六、“工程簡要說明”應(yīng)包括建設(shè)工程所處位置、滿足防火間距的 情況和工程總指標(biāo)等內(nèi)容。 工程名稱 XX商

1建設(shè)工程消防設(shè)計審核申報表(樣本)

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—83— 式樣一 建設(shè)工程消防設(shè)計審核申報表 工程名稱 XX 商場建設(shè)工程或 XX商場裝修工程 建設(shè)單位 XX市 XX房地產(chǎn)開發(fā)有限公司（印章） 填表日期 20XX 年 X月 X日 中華人民共和國公安部制 —84— 建設(shè)單位 XX市 XX房地產(chǎn)開發(fā)有限公司 法定代表人/ 主要負(fù)責(zé)人 張三 聯(lián)系電話 138XXXXX XXX(為方 便聯(lián)系， 請?zhí)顚憻o 錫本地的 手機號 碼 ) 工程名稱 XX商場建設(shè)工程或 XX商場裝修工程 聯(lián)系人 李四 聯(lián)系電話 138XXXXX XXX 工程地址 XX市 XX區(qū) XX路 XX號 計劃開工日期 20XX年 X 月 X日 計劃竣工日期 20XX年 X 月 X日 類 別 新建 □擴建 改建（ 裝修 □建筑保溫 □改變用途） 單位類別 單位名稱 資質(zhì)等級 法定代表人/ 主要負(fù)責(zé)人 聯(lián)系人 聯(lián)系電話 設(shè)計單位 XX市 XX建筑設(shè)計院 甲級 王五 張四 1

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