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更新時間：2025.01.05
建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請書

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2 填寫說明 1、本申請書由建設(shè)項目單位填寫后報衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。 2、填寫時使用鋼筆或毛筆，文字要簡練、字跡清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以“無”字填寫。 3、 “項目類別”一欄填寫新建，改建、擴(kuò)建、還是續(xù)建。 4、 申請期間如遇變更建設(shè)項目的，增減建設(shè)項目內(nèi)容時，申請者應(yīng)及時向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出撤銷或變更申請。 5、 呈報申請書時，須提交下列材料： (1)建筑物的選址、環(huán)境情況。 (2)設(shè)計圖紙（地形圖、總平面圖、制面圖、平面圖、立面圖、透視圖） 。 (3)衛(wèi)生專篇。根據(jù)建設(shè)項目用途相應(yīng)提供工業(yè)衛(wèi)生專篇、食品衛(wèi)生專篇、環(huán)境衛(wèi)生專篇、放射衛(wèi)生專篇、學(xué)校衛(wèi)生專 篇等。 (4)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求申報的其它材料。 6、本申請書一式一份 中華人民共和國衛(wèi)生監(jiān)督文書 NO●J-01 建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請書 項目名稱 申請單位 申請日期 中華人民共和國衛(wèi)生部制 3 項目名稱

建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請書

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中華人民共和國衛(wèi)生監(jiān)督文書 建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請書 項 目名 稱 申 請單 位 申 請日 期 中華人民共和國衛(wèi)生部制 2 項目名稱 及 編 號 負(fù)責(zé)人 聯(lián)系人 申請單位 經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 單位地址 電話及郵編 工程地址 工程起止時間 占地面積 建造面積 項目類別 設(shè)計單位 建筑規(guī)模 總投資（萬元） 建設(shè)用途 申 報 材 料 編 號 材 料 名 稱 頁 數(shù) 3 衛(wèi)生設(shè)施： 申 請 單 位 公 章 年 月 日 主 管 部 門 意 見 （公章） 年 月 日 收 到 申 請 書 日 期 年 月 日 衛(wèi)生監(jiān)督人員 備注： 4 填 寫 說 明 1、 本申請書由建設(shè)項目單位填寫后報衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu) 2、填寫時使用黑色鋼筆或水筆， 文字要簡練， 字跡清楚， 不得有涂改現(xiàn)象， 空格處以 “無” 字填寫，所有申報資料須逐頁加蓋公章，如企業(yè)尚無公章，法人或者業(yè)主須逐頁簽字并 加蓋私章。 3、“項目類別”一欄填寫新建，

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