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人工氣道的建立減弱了咳嗽反射和氣管黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng),破壞了正常氣道的防御機(jī)制,胃內(nèi)的致病菌可逆行定植于口咽部,這些口咽部的分泌物和胃內(nèi)返流的致病菌往往聚集于氣管導(dǎo)管的氣囊上方,在臨床護(hù)理工作中借助于帶有聲門(mén)下吸引的氣管插管、氣管切開(kāi)套管,進(jìn)行聲門(mén)下持續(xù)吸引,動(dòng)態(tài)評(píng)估患者聲門(mén)下分泌物的量、顏色、性狀并且選擇合適的沖洗液,定期沖洗管道,能夠保證聲門(mén)下吸引的效果減少并發(fā)癥。
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在臨床上,采用持續(xù)聲門(mén)下負(fù)壓吸引,可將下滑到口咽部的分泌物及時(shí)清除;間斷聲門(mén)下沖洗結(jié)合持續(xù)聲門(mén)下吸引,可以改變?nèi)斯饽疑蠝粑锏牟≡鷺?gòu)成比,減少多重耐藥菌在氣囊上定植,降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率。目前,臨床上進(jìn)行持續(xù)聲門(mén)下吸引,大多將負(fù)壓吸引器與聲門(mén)下吸引端相連,不能準(zhǔn)確的記錄聲門(mén)下分泌物的總量,護(hù)士每次進(jìn)行聲門(mén)下沖洗,必須斷開(kāi)負(fù)壓吸引器,操作麻煩,也降低了護(hù)士聲門(mén)下沖洗的依從性,此外,留取聲門(mén)下分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)時(shí),沒(méi)有定制的容器,操作時(shí)很容易污染,影響檢測(cè)結(jié)果。為了避免以上情況的發(fā)生,我們制作了一種可沖洗式持續(xù)聲門(mén)下吸引裝置,經(jīng)過(guò)臨床21例機(jī)械通氣患者的應(yīng)用,效果滿意,現(xiàn)將此裝置介紹如下。
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