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附件一 受理編號: 受理時(shí)間: 陜西省建筑施工項(xiàng)目 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評申請表 項(xiàng)目名稱: 企業(yè)名稱 ( 蓋章 ): 填報(bào)時(shí)間: 年 月 日 填 表 說 明 一、本表應(yīng)使用計(jì)算機(jī)打印, 字跡工整,不得涂改; 二、受理編號、時(shí)間由項(xiàng)目考評主體填寫; 三、企業(yè)如實(shí)逐項(xiàng)填寫工程項(xiàng)目基本情況,若某項(xiàng)無填寫內(nèi)容 時(shí),應(yīng)填寫“無”。建設(shè)、監(jiān)理單位對項(xiàng)目自評材料進(jìn)行審核并 簽署意見; 四、本表一律使用宋體填寫,數(shù)字均用阿拉伯?dāng)?shù)字; 五、本表及附件使用 A4紙打印,不夠時(shí)可另附頁;本表可在陜 西省建設(shè)網(wǎng)下載。 承 諾 書 本單位承諾,在申請建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評中所提供的 資料全部真實(shí)、合法、有效,復(fù)印件與原件內(nèi)容一致。如有不實(shí), 愿承擔(dān)由此引起的一切后果。 經(jīng)本單位自評,安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)到以下等級 □優(yōu)良 □合格 □不合格 法定代表人簽字 單位蓋章 年 月 日 建筑施工項(xiàng)目安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評申請表
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附件一 受理編號: 受理時(shí)間: 陜西省建筑施工項(xiàng)目 安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評申請表 項(xiàng)目名稱: 企業(yè)名稱 ( 蓋章 ): 填報(bào)時(shí)間: 年 月 日 - 1 - 填 表 說 明 一、本表應(yīng)使用計(jì)算機(jī)打印,字跡工整,不得涂改; 二、受理編號、時(shí)間由項(xiàng)目考評主體填寫; 三、企業(yè)如實(shí)逐項(xiàng)填寫工程項(xiàng)目基本情況,若某項(xiàng)無填寫內(nèi)容 時(shí),應(yīng)填寫“無”。建設(shè)、監(jiān)理單位對項(xiàng)目自評材料進(jìn)行審核并 簽署意見; 四、本表一律使用宋體填寫,數(shù)字均用阿拉伯?dāng)?shù)字; 五、本表及附件使用 A4紙打印,不夠時(shí)可另附頁;本表可在陜 西省建設(shè)網(wǎng)下載。 - 2 - 承 諾 書 本單位承諾,在申請建筑施工安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化考評中所提供的 資料全部真實(shí)、合法、有效,復(fù)印件與原件內(nèi)容一致。如有不實(shí), 愿承擔(dān)由此引起的一切后果。 經(jīng)本單位自評,安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化達(dá)到以下等級 □優(yōu)良 □合格 □不合格 法定代表人簽字 單位蓋章 年 月 日 - 3 -
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