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見 證 送 檢 委 托 單 (陶瓷墻地磚粘結劑) 委托編號 檢測編號 委托單位 委托日期 工程名稱 出廠日期 材料名稱 樣品數量 生產廠家 樣品性狀 代表批量 產品批號 品種規(guī)格 牌號等級 項目 編號 檢測項目 項目 編號 檢測項目 1 拉伸(或壓剪)粘結原強度 6 2 耐水拉伸(或壓剪)粘結強度 7 3 8 4 9 5 10 備注: 監(jiān)理單位 (章): 見證員 (簽字 /蓋章): 見證員編號: 日期: 委托單位 (章): 取樣員 (簽字 / 蓋章) 取樣員編號: 日期: 檢測單位 (章): 接樣員 (簽字): 日期: