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更新時間：2025.04.13
申請書建設(shè)項目竣工驗收申請書

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頁數(shù)： 5頁

3 , . s , , , 建 設(shè) 項 目 竣 工 驗 收 申 請 書 項目名稱 申請單位 申請日期 沈陽市衛(wèi)生局衛(wèi)生行政審批辦公室制 項目名稱 負(fù)責(zé)人 申請單位 經(jīng)濟(jì)性質(zhì) 單位地址及郵編 聯(lián)系人及電話 工程地址 建筑面積 項目類別 設(shè)計單位 總投資（萬元） 建設(shè)用途： 告知事項：《衛(wèi)生行政許可管理辦法》規(guī)定，申請人提供虛假材料或者隱瞞真實情況的，衛(wèi)生行政部門 不予受理或者不予許可，并給予警告，申請人在一年內(nèi)不得再次申請該許可事項。 許 可 申 請 衛(wèi)生局 : 本申請人保證：本申請表中所申報的內(nèi)容和所附資料均真實、合法，如有不實之處，我 單位愿負(fù)相應(yīng)法律責(zé)任，并承擔(dān)由此造成的一切后果。

建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請書

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頁數(shù)： 3頁

2 填寫說明 1、本申請書由建設(shè)項目單位填寫后報衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。 2、填寫時使用鋼筆或毛筆，文字要簡練、字跡清楚，不得有涂改現(xiàn)象，空格處以“無”字填寫。 3、 “項目類別”一欄填寫新建，改建、擴(kuò)建、還是續(xù)建。 4、 申請期間如遇變更建設(shè)項目的，增減建設(shè)項目內(nèi)容時，申請者應(yīng)及時向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出撤銷或變更申請。 5、 呈報申請書時，須提交下列材料： (1)建筑物的選址、環(huán)境情況。 (2)設(shè)計圖紙（地形圖、總平面圖、制面圖、平面圖、立面圖、透視圖） 。 (3)衛(wèi)生專篇。根據(jù)建設(shè)項目用途相應(yīng)提供工業(yè)衛(wèi)生專篇、食品衛(wèi)生專篇、環(huán)境衛(wèi)生專篇、放射衛(wèi)生專篇、學(xué)校衛(wèi)生專 篇等。 (4)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要求申報的其它材料。 6、本申請書一式一份 中華人民共和國衛(wèi)生監(jiān)督文書 NO●J-01 建設(shè)項目衛(wèi)生審查申請書 項目名稱 申請單位 申請日期 中華人民共和國衛(wèi)生部制 3 項目名稱

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