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資產編號 填表日期 設備名稱 型號規(guī)格 使用科室 設備序列號 數(shù)量 單價 供貨人及聯(lián)系電話 生產廠家 供貨單位 隨機 資料 安裝報告□合格證□裝箱單□保修卡□說明書□光盤資料□ 廠家資質□供貨商資質□ 附件說明: 開箱驗貨情況 日期 參加人員 1. 外觀是否完好:是□ 否□ 2. 規(guī)格型號是否相符:是□ 否□ 3. 配件數(shù)量是否一致:是□ 否□ 整機現(xiàn)在是否可以投入使用:是□ 否□ 備注: 科室負責人簽字: 安裝運行情況 日期 參加人員 機器運行情況 備注: 科室負責人簽字: 需提交的資料: 隨機資料:說明書、合格證、裝箱單、保修卡、廠家驗收資料、光盤軟件等 隨機附件:工具與相關配件 生產廠家資質:生產許可證、營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械注冊證 供貨單位資質:營業(yè)執(zhí)照、經營許可證、生產廠家給供貨單位的授權書、供 貨單位給供貨人的授權書。 合同復印件 使用科室 故障發(fā)現(xiàn)人 接修日期 服務方式 上門 □
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