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預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 驗 收 部 位 施工單位 項 目 經(jīng) 理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編 號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定 記錄 監(jiān)理 (建設(shè) ) 單位驗收記 錄 主控 項目 1 避免隔離劑沾污 第 4.2.2條 一 般 項 目 1 模板安裝的一般要求 第 4.2.3條 2 用作模板地坪、胎膜質(zhì)量 第4.2.4條 3 模板起拱高度 第 4.2.5條 4 預(yù) 埋 件 、 預(yù) 留 孔 允 許 偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置 (mm) 3 預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位 置 (mm) 3 插筋 中 心 線 位 置 (mm) 5 外露長度 (mm) +10,0 預(yù)埋螺栓 中 心 線 位 置 (mm) 2 外露長度 (mm) +10,0 預(yù)留洞 中 心 線 位 置 (mm) 10 尺寸 (mm) +10,0 5 預(yù)
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預(yù)制構(gòu)件模板工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表 GB50204- 2002 （Ⅱ） 020101 單位（子單位）工程名稱 分部（子分部）工程名稱 驗收部位 施工單位 項目經(jīng)理 施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號 施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 監(jiān)理 (建設(shè))單 位驗收記錄 主控 項目 1 避免隔離劑沾污 第 4.2.2 條 一 般 項 目 1 模板安裝的一般要求 第 4.2.3 條 2 用作模板地坪、胎膜質(zhì)量 第4.2.4 條 3 模板起拱高度 第 4.2.5 條 4 預(yù)埋 件、 預(yù)留 孔允 許偏 差 預(yù)埋鋼板中心線位置 (mm) 3 預(yù)埋管 、預(yù) 留 孔中 心線位 置 (mm) 3 插筋 中心線位置 (mm) 5 外露長度 (mm) +10,0 預(yù)埋螺栓 中心線位置 (mm) 2 外露長度 (mm) +10,0 預(yù)留洞 中心線位置 (mm) 10 尺寸 (mm) +10,0
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