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浙江省臺州醫(yī)院手衛(wèi)生管理制度 1、為認真貫徹《手衛(wèi)生管理規(guī)范》,加強醫(yī)院手衛(wèi)生管理,特制定此制度。 2、手衛(wèi)生執(zhí)行規(guī)范及方法參考《手衛(wèi)生操作規(guī)范》執(zhí)行。 3、院感科負責全院手衛(wèi)生設施配置、手衛(wèi)生培訓及手衛(wèi)生日常監(jiān)控及持續(xù)改進 工作。 4、院感科應建立手衛(wèi)生巡查登記,不定期抽查各部門手衛(wèi)生執(zhí)行狀況。 5、院感科應不定期對臨床醫(yī)務人員手部衛(wèi)生進行抽樣培養(yǎng),并將培養(yǎng)結果反饋 相關科室。 6、院感科應每半年對全院手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行分析,根據實際情況開展持續(xù)改 進工作。 7、院感科應每年制定手衛(wèi)生培訓計劃并組織培訓。 8、科室手衛(wèi)生第一責任人為科主任, 手衛(wèi)生管理組織為院感科室院感監(jiān)控小組。 9、各科室應每月對本科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行自查, 并將自查結果予以記錄 (科 室手衛(wèi)生自查登記本)。 10、各科室每月院感會議中,應對本科室手衛(wèi)生自查情況予以科內通報,并制 定持續(xù)改進措施。 11、科室手衛(wèi)生執(zhí)
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