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遂資眉高速公路眉山段建設項目 中間檢驗申請批復單 承包單位: 合同號: 監(jiān)理單位: 四川省亞通公路工程監(jiān)理所 編 號: 監(jiān)表 8 工 程 項 目 橋梁工程 工 程 地 點 及 樁 號 K17+100 XXXX大橋 3-4#樁基 具 體 部 位 樁基鋼筋 檢 驗 內 容 主筋、骨架筋、箍筋、保護層厚度 要 求 到 現(xiàn) 場 檢 驗 時 間 年 月 日 時 承包人遞交時間和簽名 年 月 日 監(jiān)理員收到時間和簽名 年 月 日 監(jiān)理員意見: 簽名: 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師 材試專業(yè)監(jiān)理工程師 測量專業(yè)監(jiān)理工程師 簽名: 日期: 年 月 日 簽名: 日期: 年 月 日 簽名: 日期: 年 月 日 自檢質量證明附件: 1、鉆(挖)孔樁現(xiàn)鋼筋現(xiàn)場質量檢驗表(檢表 51) 2 、現(xiàn)場鋼筋絲頭加工檢驗記錄表 (橋梁記錄表 18) 3、現(xiàn)場鋼筋接頭連接質量記錄表 (橋梁記錄表 19)