Y型單側(cè)覆膜盲端支氣管支架封堵支氣管殘端瘺的應(yīng)用體會

氣管支架課件-氣管支架

目的探討y型分支單子彈頭覆膜自膨式氣道支架置入封堵短殘端主支氣管胸膜瘺（mbpf）的臨床療效.方法采用y型分支單子彈頭覆膜自膨式氣道支架置入治療,觀察臨床效果.結(jié)果25例患者中,19例為右mbpf,6例為左mbpf.其中瘺口完全愈合8例,支架在置入后2～4個月取出.治愈率為32.0％（8/25）,10例支架未取出,殘腔明顯縮小,引流量逐日減少,臨床癥狀明顯緩解;緩解率為40.0％（10/25）.結(jié)論y型單子彈頭覆膜自膨式氣道支架置入封堵短殘端mbpf,臨床效果確切,值得臨床推廣應(yīng)用.

目的探討y型分支單子彈頭覆膜自膨式氣道支架置入封堵短殘端主支氣管胸膜瘺（mbpf）的臨床療效.方法采用y型分支單子彈頭覆膜自膨式氣道支架置入治療,觀察臨床效果.結(jié)果25例患者中,19例為右mbpf,6例為左mbpf.其中瘺口完全愈合8例,支架在置入后2～4個月取出.治愈率為32.0％（8/25）,10例支架未取出,殘腔明顯縮小,引流量逐日減少,臨床癥狀明顯緩解;緩解率為40.0％（10/25）.結(jié)論y型單子彈頭覆膜自膨式氣道支架置入封堵短殘端mbpf,臨床效果確切,值得臨床推廣應(yīng)用.

目的評價(jià)研制的金屬硅膜支氣管封堵器的有效性和安全性。方法取健康雜種犬18條,按隨機(jī)數(shù)字表法分為3組(n=6),分別經(jīng)支氣管鏡置入以鎳鈦合金絲編織成啞鈴狀、普通螺栓狀、致密螺栓狀3種支氣管封堵器,一端覆硅膠膜,且每只犬置入相同的封堵器2枚。觀察實(shí)驗(yàn)動物的耐受性,定期復(fù)查血象、支氣管鏡、胸部ct掃描,8周后觀察封堵器附近支氣管組織及遠(yuǎn)端肺組織變化。結(jié)果預(yù)設(shè)的18條犬36只支氣管封堵器全部經(jīng)支氣管鏡成功置入。觀察期內(nèi),除1例因誤吞啞鈴狀封堵器致消化道梗阻而死亡外,其余犬耐受性良好;截至封堵第8周,36只封堵器中,脫落共有11只(11/36),其中啞鈴狀封堵器脫落9只(9/12),普通螺栓狀封堵器脫落2只(2/12),致密螺栓狀封堵器無脫落(0/12)。胸部ct掃描和組織病理學(xué)檢查證實(shí),部分封堵的肺葉有萎陷,肺組織表面有瘢痕形成,封堵部位遠(yuǎn)端肺泡腔縮小,肺間質(zhì)內(nèi)有淋巴和單核細(xì)胞浸潤,并伴有纖維組織增生;2例封堵部位及其周圍有輕度阻塞性炎癥改變,未出現(xiàn)肺膿腫及壞死。尸檢取出的封堵器表面光整,彈性度良好,無變形、扭曲及斷裂,所覆的硅膠膜無滲漏破損。結(jié)論試制的鎳鈦合金覆硅膠膜支氣管封堵器置入方便,組織相容性好,動物耐受性較好。3種不同的支氣管封堵器中,以致密螺栓狀封堵器的穩(wěn)定性最好,有望用于支氣管封堵治療。

目的探討氣管支架置入術(shù)治療氣管和主支氣管惡性狹窄的價(jià)值。方法回顧性分析應(yīng)用氣管支架置入術(shù)治療氣管和主支氣管惡性狹窄共28例患者的臨床資料。結(jié)果28例共放置30枚支架。其中,氣管狹窄26例支架27枚,氣管并左右主支氣管狹窄1例行y形支架1枚,氣管并右主支氣管狹窄1例支架2枚。全部支架均置入成功,立即解除了呼吸困難的癥狀。惡性腫瘤患者平均存活時間5.5個月。結(jié)論氣管支架置入術(shù)治療氣管和主支氣管惡性狹窄能有效緩解呼吸困難。

當(dāng)前,對冠心病的治療,安放支架已經(jīng)是普遍被大家接受的治療方法,效果不錯。那么某些肺、支氣管疾病也能安放支架治療嗎?國外最早通過氣管切開放置支架,近年來大力推廣的是在支氣管鏡直視下放置,具有位置準(zhǔn)確、操作時間短、對氣道損傷小等優(yōu)點(diǎn)。支架目前常用的

目前船舶在生產(chǎn)設(shè)計(jì)的過程中，機(jī)艙排氣管系在設(shè)計(jì)時，排氣管系在布置安裝時支架種類有彈性吊架，固定型排氣管支架和移動型排氣管支架。本文提到了一種新型排氣管支架他匯集了固定型排氣管支架和移動型排氣管支架的功能。它可以根據(jù)排氣管的熱膨脹伸縮在新型吊架上留有可調(diào)位移量起到移動型排氣管支架的作用。本文對新型排氣管支架的結(jié)構(gòu)和使用特點(diǎn)進(jìn)行了描述。對新型排氣管支架在以后的設(shè)計(jì)提出了一些改進(jìn)的意見。

目前船舶在生產(chǎn)設(shè)計(jì)的過程中，機(jī)艙排氣管系在設(shè)計(jì)時，排氣管系在布置安裝時支架種類有彈性吊架，固定型排氣管支架和移動型排氣管支架。本文提到了一種新型排氣管支架他匯集了固定型排氣管支架和移動型排氣管支架的功能。它可以根據(jù)排氣管的熱膨脹伸縮在新型吊架上留有可調(diào)位移量起到移動型排氣管支架的作用。本文對新型排氣管支架的結(jié)構(gòu)和使用特點(diǎn)進(jìn)行了描述。對新型排氣管支架在以后的設(shè)計(jì)提出了一些改進(jìn)的意見。

食管-氣管瘺是中晚期食管癌的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常表現(xiàn)為進(jìn)食困難、嗆咳、反復(fù)發(fā)生呼吸道誤吸，繼而引起肺部感染、肺膿腫、低氧血癥。處理比較困難，由此引起的嚴(yán)重肺部感染均無特別療法，甚至可導(dǎo)致患者死亡。食管內(nèi)支架置入療法已成為一種簡單、有效的姑息治療方法，能立即封堵瘺口，患者短時間內(nèi)即可進(jìn)食，呼吸道感染得到有效控制，生活質(zhì)量改善。我院2012年9月收治1例食管癌伴食管一氣管瘺并胃造瘺術(shù)后患者，成功行食管全覆膜金屬支架置入術(shù)，患者于2012年10月出院，現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

雙覆膜支架插接治療超長食管癌并封堵食管氣管瘺1例

目的觀察盲插支氣管封堵器與雙腔支氣管導(dǎo)管用于胸科手術(shù)的安全性,尋找一種簡單、實(shí)用、適合基層醫(yī)院行單肺通氣的方法。方法40例行單肺通氣的手術(shù)患者,隨機(jī)分為雙腔支氣管組(dlt組)和支氣管封堵組(bod組),每組20例。dlt組常規(guī)插入雙腔氣管導(dǎo)管,用聽診器聽診確定導(dǎo)管位置并固定;bod組先常規(guī)插入單腔氣管導(dǎo)管,插管固定后從中置入支氣管封堵器至目標(biāo)肺側(cè)支氣管。同時記錄兩組患者插管、定位時間,單肺通氣前后心率(hr)、平均動脈壓(mbp)、氣道壓(paw)、脈搏氧飽和度(spo2),術(shù)后聲音嘶啞、咽痛發(fā)生率等指標(biāo)。結(jié)果盲插dlt組插管時間、定位時間及術(shù)后聲音嘶啞、咽痛的發(fā)生率較bod組顯著升高(p0.05)。結(jié)論盲插支氣管封堵器行單肺通氣與雙腔支氣管導(dǎo)管插管相比更能滿足臨床實(shí)際需要,其操作簡單,不需要特殊的設(shè)備,且可減少術(shù)后聲音嘶啞及咽喉疼痛的發(fā)生率。盲插支氣管封堵器是一種切實(shí)可行的單肺通氣的方法,值得在基層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。

X線電視監(jiān)視下置人帶膜金屬支架治療食管—?dú)夤芑蛑夤墀?1例

X線電視監(jiān)視下置入帶膜金屬支架治療食管-氣管或支氣管瘺21例

帶壓不停輸單封施工技術(shù)是在管線不停輸?shù)那闆r下進(jìn)行帶壓開孔及封堵,實(shí)施不動火連頭,無介質(zhì)泄露,事故隱患少。

目的探討多排螺旋ct(msct)對嬰幼兒氣管支氣管異物的應(yīng)用價(jià)值。方法對36例氣管支氣管異物患兒的ct圖像進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果ct直接征象:氣管異物12例(33.33%),左側(cè)支氣管異物8例(22.22%),右側(cè)支氣管異物16例(44.44%);管腔內(nèi)類圓形陰影18例(50.00%),條形陰影10例(27.78),不規(guī)則形陰影8例(22.22%);管腔變窄26例(72.22%),完全堵塞10例(27.78%)。間接征象:阻塞性肺氣腫26例(72.22%),阻塞性肺炎18例(50.00%),阻塞性肺不張12例(33.33%),縱隔雙邊影20例(55.56%),胸壁雙邊影18例(50.00%),橫膈雙邊征22例(61.11%),肺間質(zhì)積氣1例(2.78%),氣胸2例(5.56%),縱隔氣腫1例(2.78%),胸腔積液1例(2.78%)。分期:ⅰ~ⅱ期10例(27.78%);ⅲ期22例(61.11%);ⅳ期4例(11.11%)。結(jié)論嬰幼兒氣管支氣管異物的msct圖像具有特征性,加深認(rèn)識可提高診斷的準(zhǔn)確率,為臨床及時治療提供重要參考依據(jù)。

目的總結(jié)食管內(nèi)帶膜金屬支架置入術(shù)治療食管氣管瘺患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),期望能更好地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。方法對57例食管氣管瘺的患者行食管內(nèi)帶膜金屬支架置入術(shù),充分做好介入前準(zhǔn)備、介入術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理。結(jié)果57例食管氣管瘺患者均能順利地、安全地置入帶膜金屬支架,進(jìn)食狀況明顯改善,有效地控制了肺部炎癥,明顯提高了生活質(zhì)量,近期療效極為顯著。結(jié)論通過實(shí)施有效、全程的護(hù)理,使患者成功置入帶膜金屬支架,術(shù)后明顯提高了患者的生活質(zhì)量,延長生存期。

食管氣管瘺是晚期食管癌直接危及患者生命的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,常因食管狹窄、腫瘤浸潤、放射治療、食管支架張力過大壓迫、胃酸過多反流等原因造成,食管與氣管相通,食管內(nèi)容物經(jīng)瘺口進(jìn)入氣管,引起呼吸道反復(fù)感染,給患者帶

目的探討多排螺旋ct重建對氣管支氣管異物的診斷價(jià)值。方法分析15例氣管支氣管異物的重建表現(xiàn),著重觀察氣管支氣管,同時可觀察肺內(nèi)改變。結(jié)果多排螺旋ct重建可直接顯示出氣管支氣管腔內(nèi)異物的位置、形態(tài),陽性率100%,同時可觀察肺內(nèi)改變。結(jié)論多排螺旋ct重建對氣管支氣管異物的診斷及手術(shù)定位具有重要價(jià)值。

小兒氣管支氣管異物是小兒常見危急重癥,嚴(yán)重者可危急生命。1歲以內(nèi)意外死亡病例中,40%是由于呼吸道異物所致〔1〕。部分特殊支氣管異物?？墒故中g(shù)難度加大,術(shù)中異物難以一次性安全取出。多次手術(shù)取異物不但加重患者及社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),還可明顯增加并發(fā)癥的發(fā)生,甚至死亡〔2〕。術(shù)者使用多次撐開鉗夾法取氣管支氣管異物后,明顯增加了特殊支氣管異物的首次手術(shù)成功率。

支氣管異物屬耳鼻咽喉頭頸外科常見急癥,多由口腔進(jìn)入,以小兒植物性異物多見.我們最近遇到一例碎石塊擊穿頸部及氣管致支氣管異物的成人病例,報(bào)道如下.

雞氣囊炎與支氣管堵塞在生產(chǎn)中常常讓養(yǎng)殖者分不清楚,主要是對關(guān)鍵點(diǎn)沒有掌握。二者的主要區(qū)別在于:氣囊炎病雞的氣囊混濁增厚,有黃色膿性滲出物或干酪樣物附著,最為典型的就是胸氣囊病變;有的雞只腹氣囊也會出現(xiàn)混濁、增厚,腹腔常有大量氣泡。解剖腸道,可見淋巴輕微腫脹或出血,盲腸扁桃體腫脹出血。

目前的共聚焦顯微技術(shù)在臨床中得到了應(yīng)用,共聚焦顯微探頭可以為醫(yī)生提供1000倍以上的顯微放大,為醫(yī)生提供微觀結(jié)構(gòu)的診斷依據(jù),共聚焦顯微技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以在活體細(xì)胞進(jìn)行活檢診斷,省略了取活檢和送活檢的程序,大大節(jié)約了診斷的時間。硬質(zhì)共聚焦顯微支氣管鏡系統(tǒng)將共聚焦顯微技術(shù)和現(xiàn)有的硬質(zhì)支氣管相結(jié)合,可通過調(diào)焦獲得病變部位不同深度層次的圖像。通過計(jì)算機(jī)分析和模擬獲得細(xì)胞的三維立體結(jié)構(gòu)及監(jiān)測活細(xì)胞內(nèi)動態(tài)生理反應(yīng),可對肉眼所不能見的微小病變進(jìn)行診斷。此項(xiàng)設(shè)計(jì)已獲得國家專利,專利號為:zl201020537684.6。