沉井或鋼圍堰封底混凝土現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單

x公路建設項目 工程計量表 承包人：aa公司合同號：xx合同 監(jiān)理單位：某某單位制表計算：浙路（jl）112 支付期號本期共頁第頁 支付基礎上編號項目名稱 起訖樁號部位 圖號質(zhì)檢單編號 計算草圖及幾何尺寸： 承包人工地（或單位工程）負責人簽字專業(yè)監(jiān)理工程師簽字 計算式： 工程量清單號 計量單位 工程數(shù)量 承包人計量負責 簽字、日期 合同監(jiān)理工程師 簽字、日期 注：計算草圖、計算式或計算表填不下時，可另附頁。填表人：日期： x公路建設項目 分項工程檢驗申請和中間交驗審批表 承包單位：aa公司合同號：xx合同 監(jiān)理單位：某某單位編號：浙路（gl）105 致監(jiān)理工程師： 下列分項工程（或單個構(gòu)件）經(jīng)審核同意，將于年月日開工，請予派員全過程旁站 和檢驗。 （公章）工地（或單位工程）負責人： 工程項目 工

合同號 編號 施工時間 檢驗時間 項次檢驗結(jié)果權值 1△3 2△3 31 年月日 檢查 ±50水準儀：5處 +0，-200測繩和水準儀：5～9處 在合格標準內(nèi)按附錄d檢查 監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師： 自檢結(jié)果合格 第項經(jīng)抽檢，第項經(jīng)共檢，結(jié)果合格□/不合格□；同意□/不同意□ 進行下道工序。 自檢結(jié)論： 質(zhì)檢負責復核 頂面高程（mm） c-1-67 工程名稱 檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗方法和頻率 混凝土強度(mpa) 基底高程（mm） 工程項目 樁號及部位 沉井或鋼圍堰封底混凝土現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位 監(jiān)理單位

工程名稱: 承包單位： 監(jiān)理單位： 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法 和頻率 混凝土強度 (mpa) 在合格標 準內(nèi) 按附錄d 檢查 基底高程 (mm) +0，-200 測繩和水 準儀：5~9 處 頂面高程 (mm) ±50 水準儀：5 處 外觀鑒定 質(zhì)量評定合格不合格 承包人簽字:年月日監(jiān)理工程師簽字:年月日 檢驗結(jié)果備注 樁號圖紙?zhí)枡z驗時間 編號： 檢驗單位: 分項工程名稱工程部位施工時間 公路工程管理用表檢驗表75 沉井或鋼圍堰封底混凝土質(zhì)量檢驗報告單 合同號：

承包單位合同號 監(jiān)理單位編號 施工時間 檢驗時間 項次 順橋向 橫橋向 2 3 4 5 6 吳淞江大道跨吳淞江大橋項目 監(jiān)理抽檢情況： 年月日承包人： 檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢測結(jié)果檢驗頻率和方法 雙壁鋼圍堰的制作拼裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 工程名稱 樁號及部位 水密試驗 c-2-25 結(jié)論： □合格□不合格 監(jiān)理工程師：年月日 1 頂面中 心偏位 （mm） 節(jié)間錯臺（mm） 焊縫質(zhì)量 圍堰平面尺寸（mm） 高度（mm）

****高速公路工程 雙壁鋼圍堰的制作拼裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單檢驗表-103 承包單位:(施工單位全稱)施工標段:(合同段) 監(jiān)理單位:(監(jiān)理單位全稱)編號: 工程名稱單位工程施工時間**年**月*日 樁號及部位結(jié)構(gòu)物具體部位檢驗時間**年**月*日 項次檢驗項目 規(guī)定值或允許 偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1 頂面中 心偏位 (㎜) 順橋向2012、3全站儀或經(jīng)緯儀：測圍 堰兩軸線交點，縱橫各 檢查2點 橫橋向2010、8 2圍堰平面尺寸(㎜) 直徑/500及 30，互相垂直 的直徑差＜20 11、9、13、10尺量：每節(jié)檢查4處 3高度(㎜)±10+1、-6尺量：每節(jié)檢查2處 4節(jié)間錯臺(㎜)21、1、2、1尺量：每節(jié)檢查4處 5δ焊縫質(zhì)量符合設計要求/ 超聲：抽

合同號 編號 施工時間 檢驗時間 項次檢驗結(jié)果權值 順橋向 橫橋向 22 31 41 5△3 6△2 年月日 工程項目 c-1-66 雙壁鋼圍堰的制作拼裝現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位 工程名稱 監(jiān)理單位 樁號及部位 尺量：每節(jié)檢查4處 檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗方法和頻率 20 20 圍堰平面尺寸（mm） 直徑∕500及30， 互相垂直的直徑差 <20 尺量：每節(jié)檢查4處 頂面中心 偏位 （mm） 水密試驗不允許滲水加水檢查：每節(jié) 尺量：每節(jié)檢查2處 符合設計要求 超聲：抽檢水平、垂直焊縫 個50% 質(zhì)檢負責 高度（mm）±10 節(jié)間錯臺（mm）2 自檢結(jié)論： 檢查 監(jiān)理意見： 監(jiān)理工程師： 11 第項經(jīng)抽檢，第項經(jīng)共檢，結(jié)果合格□/不合格□；同意□/不同意□ 進行下道工序。 自檢結(jié)果合格 全站儀或經(jīng)緯儀

湘潭芙蓉大橋及北引線工程 沉井或鋼圍堰封底砼質(zhì)檢表 承包單位：中交第二航務工程局有限公司合同號： 監(jiān)理單位： 重慶中宇工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號： 工程名稱湘潭芙蓉大橋施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢查項目 規(guī)定值或允 許偏差 實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果 1砼強度（mpa）c30 2基底高程（mm）＋0，－200 3頂面高程（mm）±50 外觀檢查： 自檢意見： 質(zhì)檢工程師：年月日 監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日 zj690

高速公路工程項目施工自檢 沉井或鋼圍堰封底混凝土現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 檢表8.5.8 工程名稱施工日期年月日 樁號及工程部位檢驗日期年月日 基本 要求 1、混凝土所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料質(zhì)量和規(guī)格均符合有關規(guī)范的要求，已按規(guī)定的配合比 進行施工。2、圍堰清基已按設計要求進行，清基完成并合格。3、混凝土已按水下混凝土的操作規(guī)程一次澆筑完 成，在圍壁處未出現(xiàn)空洞和滲漏水現(xiàn)象。 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值檢查方法和頻率 混凝土強度（mpa）在合格標準內(nèi) 見試驗報告 按附錄d檢查 基底高程（mm）+0,-200見測表3測繩和水準儀：5～9處 頂面高程（mm）±50 見測表3 水準儀：5處 檢查人意見： 質(zhì)檢負責人意見：

湘潭芙蓉大橋及北引線工程 沉井或鋼圍堰封底砼質(zhì)檢表 承包單位：中交第二航務工程局有限公司合同號： 監(jiān)理單位： 重慶中宇工程咨詢監(jiān)理有限責任公司 湖南金路工程咨詢監(jiān)理有限公司編號： 工程名稱湘潭芙蓉大橋施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢查項目 規(guī)定值或允 許偏差 實測數(shù)據(jù)或檢驗文件代碼檢驗結(jié)果 1砼強度（mpa）c30 2基底高程（mm）＋0，－200 3頂面高程（mm）±50 外觀檢查： 自檢意見： 質(zhì)檢工程師：年月日 監(jiān)理意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師:年月日 zj690

混凝土基礎現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：安康市秦楚建設工程有限公司 監(jiān)理單位：西安通途公路工程監(jiān)理有限責任公司白河分公司 編號： 工程名稱冷水鎮(zhèn)花灣移民安置小區(qū)橋施工時間2013年月日 樁號及部位檢驗時間2013年月日 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1混凝土強度（mpa）在合格標準內(nèi)按附錄d檢查 2平面尺寸（mm）±50用尺量長寬各3處 3基底標高（mm） ±50 用水準儀測5-8處 +50，-200 4 基礎頂面 標高（mm） ±30用經(jīng)緯儀測5-8處 5軸線偏位（mm）25 用經(jīng)緯儀測縱橫各 4點 結(jié)論： 監(jiān)理工程師：日期： 承包人：日期：

宏峰集團（福建）有限公司合同號: 福建路通工程監(jiān)理有限公司編號: 工程名稱 項 次 規(guī)定值或允許 偏差 檢驗方法 和頻率 1在合格標準內(nèi) 按附錄d檢 查 2符合設計要求 核于密度 儀現(xiàn)場檢 查 高度±10 頂 寬 ±5 底 寬 ±5 410 水平尺： 檢查100% 5 ±20或符合設 計要求 尺量：抽 檢10% 6±10%h 過程檢 查，尺 量：抽檢 10% 自檢意見： 質(zhì)檢工程師:日期: 監(jiān)理工程師:日期: 承包人技術負責人： 莆田市荔城區(qū)縣道x213西南線安保工程 混凝土護欄現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單檢驗表37 施工單位： 監(jiān)理單位： 尺量：抽 檢10% +4、-2、+3、+12、-1、+4、-2、+3、+2、-1、-2、+3、+2、-1、+6 、-8 +3、+2、-1、-2、+3、+2、-1、+6、+2、-1、-

沉井或鋼圍堰封底混凝土施工質(zhì)量檢驗表 （編號：）b-6.05-09 合同號：施工單位： 建設項目：連霍鄭洛段改建工程監(jiān)理單位： 分部工程名稱樁號及部位 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 設計值 實測值或?qū)崪y偏差值檢測結(jié)果 12345678910 檢測 點數(shù) 合格 點數(shù) 不合格 點數(shù) 1 混凝土強度 (mpa) 2基底高程(㎜) 3頂面高程(㎜) 檢查意見 檢測：記錄：質(zhì)檢負責人：日期：

沉井或鋼圍堰封底混凝土分項工程質(zhì)量檢驗評定表 （編號：）c-6.05-09 分部工程名稱：合同號：施工單位： 工程部位：建設項目：連霍鄭洛段改建工程監(jiān)理單位： （樁號、墩臺號、孔號） 基本要求 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì)量評定 12345678910平均值、代表值合格率（%）權值得分 1混凝土強度(mpa)在合格標準內(nèi)3 2基底高程(㎜)+0，-2003 3頂面高程(㎜)±501 4 5 6 合計 外觀鑒定減分 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料減分 工程質(zhì)量等級評定評分：質(zhì)量等級： 檢驗負責人：檢測：記錄：復核：日期：

12345678910平均、 代表值 合格率 (%) 權值得分 1△3 2△3 31 評分: 檢測：復核:年月日 質(zhì)量等級：工程質(zhì)量等級評定 檢驗負責人：記錄： ＋0,－200 頂面高程（㎜） 監(jiān)理意見 質(zhì)量保證資料減分 外觀鑒定封底混凝土頂面應保持平整。不符合要求時減1～3分減分 資料齊全 施工單位：監(jiān)理單位： 1)混凝土樁所用的水泥、砂、石、水、外摻劑及混合材料的質(zhì)量和規(guī)格必須符合有關規(guī)范的要求，按規(guī)定配合比施工。 2)圍堰清基應符合設計要求。清基完成并檢查合格后，方可澆筑水下混凝土封底。 3)混凝土必須按水下混凝土的操作規(guī)范一次澆筑完成，在圍壁處不得出現(xiàn)空洞，不得滲漏水。 檢查項目 實測值或?qū)崪y偏差值 基本要求 實 測 項 目 項 次 規(guī)定值或 允許偏差 合計 在合格標準內(nèi)混凝土強度（mpa） ±50 基底高程（㎜） 質(zhì)量評定

廣元至平武高速公路項目監(jiān)理抽檢 沉井、鋼圍堰封底混凝土現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 檢表8.5.8 工程名稱施工日期年月日 樁號及工程部位檢驗日期年月日 基本 要求 1、基底清理應滿足設計要求，檢查合格后方可澆筑水下混凝土封底。2、水下混凝土應按要求一次澆筑完成，圍 壁處不得出現(xiàn)空洞，不得滲漏水。 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值檢查方法和頻率 混凝土強度（mpa）在合格標準內(nèi)按附錄d檢查 基底高程（mm）0,-200測繩和水準儀：5處 頂面高程（mm）±50水準儀：測5處 現(xiàn)場監(jiān)理： 專業(yè)監(jiān)理工程師：

廣元至平武高速公路項目施工自檢 沉井、鋼圍堰封底混凝土現(xiàn)場質(zhì)量檢驗表 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 檢表8.5.8 工程名稱施工日期年月日 樁號及工程部位檢驗日期年月日 基本 要求 1、基底清理應滿足設計要求，檢查合格后方可澆筑水下混凝土封底。2、水下混凝土應按要求一次澆筑完成， 圍壁處不得出現(xiàn)空洞，不得滲漏水。 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 實測值或?qū)崪y偏差值檢查方法和頻率 混凝土強度（mpa）在合格標準內(nèi)按附錄d檢查 基底高程（mm）0,-200測繩和水準儀：5處 頂面高程（mm）±50水準儀：測5處 檢查人意見： 質(zhì)檢負責人意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師：

柱或雙壁墩身現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項次檢驗項目規(guī)定值或允許偏差檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1混凝土強度（mpa） 2相鄰間距（mm） 3豎直度（mm） 4柱（頂）高程（mm） 5軸線偏位（mm） 6斷面尺寸（mm） 7節(jié)段間錯臺（mm） 外觀描述： 結(jié)論： 質(zhì)檢工程師：日期： 檢測：測量http://www.***.***/復核：施工負責人：日 期：

地梁或框架現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單c42 承包單位：合同段： 監(jiān)理單位：編號： 工程名稱施工時間 樁號及部位檢驗時間 項 次 檢驗項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢驗結(jié)果檢驗方法和頻率 1△ 孔距偏差 (mm) ±50 每20m用經(jīng)緯儀檢 查3點 2△ 孔口高程 (mm) ±100mm 每20m用經(jīng)緯儀檢 查3點 3△錨索軸線誤差 (o) ±3.0o 查施工記錄，每20m 查2根 4框架地梁砼 強度(mpa) 滿足設計要求 設計: 每個工點取3組試 樣試驗 5 框架地梁 斷面尺寸 (mm) 滿足設計要求 設計:每5根抽查1根 外觀檢查： 自檢意見： 質(zhì)檢工程師：日期： 監(jiān)理員意見： 監(jiān)理員：日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 承包人技術負責人：日期：

鋼圍堰封底砼檢算 （一）封底砼厚度驗算 抽水后，封底砼底面上作用的向上水壓力： q=13.48（水壓力）－(2.4×3.0)(砼重量)=6.28t/m2 按周邊簡支支承的圓板，承受均布荷載，板中心的彎矩［橋梁地基與基礎 397頁］ m=pa2(3+μ)/16 式中p=6.28t/m2圓板上作用的均布荷載 a=11.8m(圓板的計算半徑，取自刃腳斜面一半) μ=1/6（砼的側(cè)向變形系數(shù)，即泊桑比） m=(6.28×11.82)(3+1/6)/16=173.06t.m 根據(jù)《給水排水工程鋼筋混凝土沉井結(jié)構(gòu)設計規(guī)程》中6.1.13規(guī)定，水下 封底混凝土的厚度，應按下式計算： 5.72 tu t m hh bf th—水下封底混凝土厚度mm； m—每米寬度最大彎矩的設計值nmm； b—計算寬度mm，取1000mm； tf—混凝土抗拉強度設計

承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 123456789101112 1△在合格標準內(nèi) ≤80±5 ＞80±10 3+5，-10尺量 施工單位檢查意見：監(jiān)理單位檢查意見： 監(jiān)理員：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 項 次 2△ 規(guī)定值或 允許偏差 尺量：2處按構(gòu)件總數(shù)的 30% 斷面尺寸 （mm） 檢查項目檢查方法和頻率 長度（mm） 質(zhì)檢員：質(zhì)檢工程師：日期： 工程部位檢查時間 實測值或?qū)崪y偏差值 混凝土強度(mpa)按jtgf80/1-2004附錄d檢查 cz-11 貴州公路設項目 道真至甕安高速公路 混凝土小型構(gòu)件現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 工程名稱施工時間

混凝土澆筑工程現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 承包人：監(jiān)理單位： 合同號：工程編號： 浙 江 省 交 通 廳 工 程 質(zhì) 量 監(jiān) 督 站 監(jiān) 制 工程名稱施工日期 樁號、部位檢驗日期 基 本 要 求 項次要求內(nèi)容 承包人自 檢 監(jiān)理檢驗 6.13.1.1 所用的水泥、砂、石、水、粉煤灰及添加劑 的質(zhì)量規(guī)格必須符合有關規(guī)范的要求。按規(guī) 定的配合比施工。 6.13.1.2不得出現(xiàn)露筋和空洞現(xiàn)象。 6.13.1.3 鋼筋混凝土的結(jié)構(gòu)在自重荷載下，不允許出 現(xiàn)受力裂縫。 6.13.1.4 寒冷地區(qū)混凝土骨料應按有關規(guī)定進行抗凍 試驗，結(jié)果應符合規(guī)范要求。 6.13.1.5 混凝土基礎的地基承載力必須滿足設計要 求，嚴禁超挖回填虛土。 實 測 項 目 項 次 檢查項目 規(guī)定值或 允許偏差 檢查頻率 （方法） 檢查情況（實測值） 備注承包人自 檢 監(jiān)理核 驗 1砼強度（mpa）在

承包單位：合同號： 監(jiān)理單位：編號： 123456789101112 1△在合格標準內(nèi) 按jtgf80/1-2004附錄d檢 查 24 全站儀、鋼尺拉線檢查：每 100m檢查3處 3△±5尺量，每100m每側(cè)檢查3處 44 吊垂線：每100m每側(cè)檢查3 處 55尺量：每件 施工單位檢查意見：監(jiān)理單位檢查意見： 質(zhì)檢員：質(zhì)檢工程師：日期：監(jiān)理員：專業(yè)監(jiān)理工程師：日期： 平面偏位(mm) 斷面尺寸(mm) 豎直度(mm) 預埋件位置(mm) 工程部位檢查時間 實測值或?qū)崪y偏差值 混凝土強度(mpa) 項 次 規(guī)定值或 允許偏差 檢查方法和頻率檢查項目 cz-17 貴州公路設項目 道真至甕安高速公路 混凝土防撞護欄現(xiàn)場質(zhì)量檢驗報告單 工程名稱施工時間