單開門微型鋼板固定在頸椎管擴大成形術中的應用

目的探討微型支撐鋼板在頸椎后路單開門術中的應用效果。方法選取2011年1月~2015年1月收治的需行頸椎后路單開門術治療的36例患者作為研究對象,將2013年以前收治的18例患者設為對照組,采用傳統(tǒng)固定方法進行手術,將2013年以后收治的18例患者設為觀察組,采用微型支撐鋼板進行固定,對比2組患者手術相關指標及治療效果。結果觀察組患者手術時間(74.7±21.5)min、術中出血量(96.3±46.2)ml、術后9個月vas評分(1.7±1.3)分明顯低于對照組(123.5±23.6)min、(143.7±43.6)ml、(3.4±1.2)分(p<0.05);術后9個月joa評分(14.2±1.8)分明顯高于對照組(11.5±1.4)分(p<0.05)。觀察組患者門軸愈合率100.0%與對照組77.7%相比明顯較高(p<0.05)。結論在頸椎后路單開門術中采用微型支撐鋼板能有效促進患者術后恢復,可推廣運用。

目的探討centerpiece微型鋼板在多節(jié)段脊髓型頸椎病(mcm)后路單開門椎板成形術中的臨床療效。方法采用經(jīng)后路單開門椎板成形結合centerpiece微型鋼板內固定治療mcm患者8例,男6例,女2例;手術減壓范圍:7例為c3-c7,1例為c3-c7。術中保留棘突及棘上韌帶的完整性,予centerpiece鋼板支撐固定維持椎板的開門狀態(tài),觀察其臨床療效。結果所有病例鋼板植入順利,未引起血管、神經(jīng)損傷,鋼板植入時間為8～15min。末次隨訪ct顯示內固定可靠,術后同節(jié)段椎管前后徑增加35%±15%,8例患者開門軸側均得到骨性愈合,未出現(xiàn)軸側斷裂及再關門現(xiàn)象。術后患者神經(jīng)功能改善滿意,joa評分由術前平均11.38分提升為15.87分。1例患者出現(xiàn)軸性癥狀。結論centerpiece微型鋼板在頸椎后路單開門椎板成形術中應用安全、簡便,能有效維持椎板于開門狀態(tài),利于神經(jīng)功能恢復,短期療效滿意。

2012年10月第9卷第30期·臨床研究· chinamedicalherald中國醫(yī)藥導報 頸椎后路單開門椎管擴大成形術（expansiveopen-door laminoplasty，elap）是治療脊髓型頸椎病的有效方法之一。 傳統(tǒng)方法是通過縫線懸吊固定開門側的椎板，即“軟性”門軸 固定，隨著臨床廣泛應用，術后出現(xiàn)軸性癥狀的病例也越來 越多 [1] 。為探討軸性癥狀的發(fā)生機制，筆者對elap中應用縫 線懸吊固定技術和輔以椎板支撐鋼板固定治療脊髓型頸椎 病的患者進行比較，以探討椎板支撐鋼板固定對頸椎單開門 術后軸性癥狀的影響。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇我院2007年6月～2011年2月行elap的患者，分 為兩組，采用縫線懸吊固定技術治療的脊髓型頸椎病患者 31例為a組，縫線懸吊輔以椎板支撐鋼板固定治

目的探討在頸椎單開門椎管擴大成形術(elap)中應用椎板支撐鋼板固定技術對術后軸性癥狀的影響。方法選擇我院2007年6月～2011年2月采用傳統(tǒng)縫線懸吊elap治療的31例脊髓型頸椎病患者為a組,同期采用傳統(tǒng)縫線懸吊輔以椎板支撐鋼板固定elap治療的35例患者為b組,比較術后及術后1年兩組間joa評分改善率、軸性癥狀發(fā)生率。結果術后及術后1年兩組間joa評分改善率[a組為(58.57±2.32)%和(61.09±5.14)%,b組為(59.83±3.16)%和(62.51±4.13)%]比較,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05);術后軸性癥狀發(fā)生率a組為41.94%(13例),b組為17.14%(6例),差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論傳統(tǒng)elap中應用椎板支撐鋼板固定技術能減少術后近期軸性癥狀的發(fā)生,但對術后遠期的軸性癥狀無影響。

目的觀察保留后方韌帶復合體對單開門椎板成形術后的生物力學特性的影響。方法新鮮人尸體頸椎標本4具,按照完整標本(a組)→重建頸后方韌帶復合體手術(b組)→切除頸后方韌帶復合體單開門手術(c組)的順序處理與測量標本。生物力學實驗項目包括三點折彎實驗、軸向拉伸實驗和前方加壓實驗。分析比較3組間的差異性。結果三點折彎實驗,在變直時加載力a組與c組間差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05);b組與c組間差異也有顯著統(tǒng)計學意義(p<0.01)。拉伸實驗,在10n拉力時c組位移與a組、b組比較差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05);在變直時加載力a組與c組間比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(p<0.01),b組與c線間比較差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。前方加壓實驗,在前方加壓10n時c組位移與a組、b組比較差異均有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。其余項目兩兩間相互比較,差異均無統(tǒng)計學意義。結論在對抗導致頸椎變直和前屈的應力方面,保留頸后方韌帶復合體完整性的單開門標本明顯優(yōu)于破壞了其完整性的傳統(tǒng)單開門標本。

國內自1996年開始報道應用頸椎前路鋼板治療頸椎損傷以來[1],目前逐漸用于頸椎退變疾患、頸椎椎體腫瘤等,由于頸椎前路帶鎖鋼板為植骨提供有效固定,植骨融合率明顯提高。我院2002～2007年在頸椎前路手術中應用orion及zephir鎖定型鋼板系統(tǒng)13例,取得滿意效果。

目的觀察和分析兩種鎖定鋼板（ｃｓｌｐ、ｏｒｉｏｎ）在頸椎前路固定術中的應用價值及其適應證。方法對１８例頸椎傷病患者行頸前路減壓、植骨融合，并采用ｃｓｌｐ和ｏｒｉｏｎ內固定。結果隨訪３～１０個月，１７例病人神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均有不同程度的恢復，植骨塊也在術后３個月獲骨性愈合，無一例發(fā)生鋼板斷裂、螺釘松動。結論ｃｓｌｐ及ｏｒｉｏｎ鋼板能固定節(jié)段達到內在的穩(wěn)定，有利于植骨塊的愈合。同時，具有操作簡單、安全，生物相容性好，不干擾ｃｔ、ｍｒｉ等影像學檢查，不需再次手術等優(yōu)點。

目的　探討鎖定型頸椎前路鋼板系統(tǒng)在頸椎外科中的應用價值。方法　對36例頸椎疾病患者施行頸前路減壓、植骨融合及鎖定型鋼板頸前固定術。術后觀察植骨融合率、椎間高度及內固定物并發(fā)癥等情況。結果　術后32例獲得6個月以上時間的隨訪,植骨節(jié)段均出現(xiàn)骨性融合,椎間高度保持良好。其中1例出現(xiàn)鋼板下極2枚螺釘松動,鋼板與椎體間距增大,余未發(fā)生鋼板螺釘斷裂等內置物并發(fā)癥。結論　鎖定型鋼板可有效增加植骨節(jié)段的穩(wěn)定性,提高植骨融合率,有效維持椎間高度。只要遵循手術操作規(guī)則,可避免內置物并發(fā)癥的發(fā)生。

目的探討orion頸前路鎖定型鋼板在頸椎前路融合術中的應用價值。方法對48例頸椎病或頸椎損傷的患者行頸前路減壓、植骨融合，并用orion鋼板固定。結果48例均獲得隨訪，平均隨訪18個月。所有病例植骨均完全愈合，無一例發(fā)生鋼板、螺釘松動斷裂等并發(fā)癥。結論orion鋼板操作簡單，安全，應用于頸前路手術可以提高植骨愈合率，維持生理曲度及椎間高度，減少并發(fā)癥。

有機玻璃椎管擴大成型術治療脊髓型頸椎病

頸椎雙開門術

頸椎側塊應用解剖與側塊鋼板內固定術

目的:比較重建頸后方韌帶復合體單、雙開門椎板成形術后生物力學的差異。方法:新鮮山羊頸椎標本24具,隨機分成3組,每組8具。a組,完整標本組,保留后方項韌帶、伸肌等伸頸結構,切除前方結構;b組,在a組基礎上行重建頸后方韌帶復合體單開門椎板成形手術;c組,在a組基礎上行重建頸后方韌帶復合體雙開門椎板成形術。在電子萬能試驗機上行生物力學實驗,測試項目包括三點折彎試驗、軸向拉伸試驗和壓縮試驗,分析比較三組間的差異性。結果:三點折彎試驗中標本變直時的位移、加載力,a、b、c三組間無顯著性差異(p>0.05)。拉伸試驗中各拉伸負荷下與變直時的位移,a、b、c三組間無顯著性差異(p>0.05)。壓縮試驗中,a、b、c三組間位移無顯著性差異(p>0.05)。結論:在對抗頸椎變直和前屈的應力方面,重建頸后方韌帶復合體單、雙開門頸椎板成形術間無明顯差別,都最大限度保留了頸后方韌帶復合體的功能。

目的研究t型鋼板固定后踝骨折的療效。方法收集后踝骨折病人21例,均采用t型支撐鋼板固定,配合早期功能鍛煉及中藥熏洗,觀察其臨床療效。結果病例均獲得較完整的跟蹤隨訪,隨訪時間為7~19個月,平均12個月。隨訪結果按leeds標準進行功能評定,優(yōu)18例,良3例,差0例,無1例發(fā)生切口感染和切口緣皮膚壞死。結論采用t型鋼板固定后踝骨折,效果確切,臨床療效滿意,是一種值得重視的治療方法。

辦公室單開門詳圖

目的探討頸前路鋼板聯(lián)合鈦網(wǎng)或椎間融合器(cage)內固定在治療頸椎創(chuàng)傷、脊髓型頸椎病等疾病中的作用和療效.方法回顧分析2008年6月～2015年6月采用頸前路鋼板內固定聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨或椎間融合器(cage)植骨治療的47例患者的臨床資料,其中頸椎骨折28例,脊髓型頸椎病17例,頸椎滑脫9例,后縱韌帶骨化2例.男性28例,女性19例；年齡22～69歲,平均50.2歲.結果本組47例均獲隨訪,隨訪時間10～24個月,平均18個月；植骨均已融合,無內固定物松動,頸椎生理曲度存在,無椎間高度的丟失.患者神經(jīng)功能均有不同程度恢復,joa評分術前為7.6(3.3～10.9)分,術后6個月為10.8(7.5～14.9)分,改善率為(57.8±9.7)%；術后12個月為11.2(7.9～15.4)分,改善率為(59.8±9.5)%；術后6、12個月與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05).影像學檢查38例(80.1%)植骨患者植骨融合情況,結果顯示無內固定物松動,頸椎生理曲度存在,無椎間高度的丟失.術后6個月47例全部植骨融合.結論頸前路鋼板內固定聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨或椎間融合器(cage)植骨,術后可即刻獲得穩(wěn)定,無需行石膏外固定,明顯提高了植骨融合率.手術操作簡單,并發(fā)癥少,具有顯著的優(yōu)越性.

目的:分析微型鋼板內固定治療手部骨折的治療效果。方法:選自2009年至2015年鶴山市雙合鎮(zhèn)雙合衛(wèi)生院收治的經(jīng)切開復位內固定手術治療的手部骨折患者150例,將患者分為對照組和觀察組各75例。觀察組利用微型鋼板內固定治療,術后隨訪3個月~1年,對照組利用交叉克氏針治療,術后隨訪術后2個月~1年,及時記錄感染、骨不連、關節(jié)僵硬等情況,并對兩組患者的治療效果比較分析。結果:觀察組有效率95%,并發(fā)癥發(fā)生率2%(骨愈合時間長、骨不連1%,感染癥狀1%),治療的tafs評分優(yōu)良率91%,對照組有效率為71%,并發(fā)癥及感染發(fā)生率28%(骨愈合時間長、骨不連17%,感染癥狀11%),治療的tafs評分優(yōu)良率55%,觀察組整體治療效果顯著優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論:微型鋼板內固定治療手部骨折效果較好。

目的研究雙開門頸椎板成形術中重建棘突-韌帶-肌肉復合體(splmc)前、后頸椎穩(wěn)定性的變化。方法新鮮無損傷羊頸椎標本24具,經(jīng)依次處理后分成三組:a組,完整標本組,保留伸肌,切除前方軟組織;b組,傳統(tǒng)的雙開門頸椎板成形術標本組;c組,在a組方法處理基礎上行重建棘突-韌帶-肌肉雙開門頸椎板成形術。在電子萬能試驗機上進行三點折彎試驗、軸向拉伸試驗和壓縮試驗。分析比較三組間的差異性。結果三點折彎試驗中標本變直時加載力,b組與a、c二組比較,b組明顯小于a、c二組,(p0.05)。結論雙開門頸椎板成形術重建棘突-韌帶-肌肉復合體(splmc)可以有效維持頸椎生理曲度、預防后凸畸形。

頸椎前路鈦鋼板內固定手術的配合及護理

L型鋼板固定治療股骨遠端骨折25例體會

手術講解模板：上頜骨微型鋼板內固定術

目的：探討微型鋼板螺釘內固定治療掌指骨骨折的療效。方法：對18例30掌指骨骨折，采用微型鋼板進行內固定治療。結果：術后隨訪3—36個月，骨折全部愈合。按tam評價，功能優(yōu)10例，良6例，差2例。優(yōu)良率為88．88％。結論：微型鋼板內固定操作簡單，固定可靠，輔以術后早期功能鍛煉，可得到滿意的治療結果，是治療掌指骨骨折較理想的固定方法。