大前庭水管綜合征人工耳蝸植入者聽力特點(diǎn)與效果分析

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)征是骨水泥植入綜合征,該并發(fā)征已受到醫(yī)務(wù)工作者的高度重視,現(xiàn)將我院一例骨水泥植入綜合征分析如下,討論骨水泥植入綜合征的預(yù)防與治療措施。1病例簡(jiǎn)介患者女性,68歲。臨床診斷為左股骨頸骨折,既往有癲

1951年svenkiaer最先從牙醫(yī)手上借來(lái)骨水泥應(yīng)用于髖關(guān)節(jié)置換手術(shù),現(xiàn)代髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)始人charnley進(jìn)一步發(fā)展了此技術(shù)[1]。此后,骨水泥開始廣泛應(yīng)用于關(guān)節(jié)置換和椎體成形手術(shù)。1970年powell等[2]在英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志上首先報(bào)道了2例行股骨頭置換術(shù)患者在植入骨水泥后10

骨水泥植入綜合征(bonecementimplantationsyndrome,bcis)目前尚未被充分認(rèn)識(shí),它是接受骨水泥型關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者圍術(shù)期病危和死亡的重要原因.接受關(guān)節(jié)置換術(shù)的人群以老年患者居多,老年患者的病理生理狀態(tài)以及可能并存的疾病使其成為bcis的高發(fā)人群.本文就bcis的定義、病因及病理生理過(guò)程、危險(xiǎn)因素、圍術(shù)期管理等方面做一綜述.

骨水泥植入綜合征(bcis)是骨水泥型人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中、術(shù)后致死致殘的重要原因,表現(xiàn)為低血壓、心律失常和肺動(dòng)脈栓塞等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥,有些患者癥狀較輕,術(shù)后出現(xiàn)缺氧和意識(shí)錯(cuò)亂。bcis發(fā)生機(jī)制有骨水泥毒性、肺栓塞和脂質(zhì)介質(zhì)等三種學(xué)說(shuō)。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)老年人群越來(lái)越普遍,但高齡是發(fā)生bcis的易患因素。篩選高?；颊摺⒉捎梅枪撬嘈腿斯んy關(guān)節(jié)置換術(shù)等措施有助于降低手術(shù)致死致殘率。該文就bcis的定義、發(fā)病機(jī)制、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施等研究進(jìn)展作一綜述。

本文就骨水泥植入綜合征的相關(guān)知識(shí)包括骨水泥成分構(gòu)成、發(fā)生骨水泥植入綜合征的臨床表現(xiàn)、發(fā)生機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、預(yù)防及管理要點(diǎn)及手術(shù)護(hù)理的6個(gè)方面重點(diǎn)工作予以介紹,期望各級(jí)護(hù)理人員有所認(rèn)識(shí)并提升處理能力。近年來(lái),國(guó)內(nèi)、省內(nèi)均有在手術(shù)中應(yīng)用骨水泥而發(fā)生骨水泥植入綜合征的報(bào)道,已經(jīng)引起了臨床的密切關(guān)注。本文就骨水泥植入綜合征的相關(guān)知識(shí)及手術(shù)護(hù)理的重點(diǎn)工作予以介紹,期望各級(jí)醫(yī)護(hù)人員有所認(rèn)識(shí)并提升警惕。

骨水泥致死性毒性反應(yīng)一旦發(fā)生,其復(fù)蘇成功率往往很低。筆者分析骨水泥嚴(yán)重毒性反應(yīng)的原因,討論減少意外事件的措施,以引起臨床醫(yī)生對(duì)骨水泥嚴(yán)重毒性反應(yīng)的認(rèn)識(shí)。

腕管綜合征(cts)是影響上肢最常見的壓迫性神經(jīng)病變,對(duì)于輕度至中度病例的最佳初級(jí)保健管理尚無(wú)共識(shí)。這項(xiàng)研究,通過(guò)對(duì)腕管綜合癥患者進(jìn)行激素注射與夾板治療的比較,了解夾板與類固醇注射作為主要干預(yù)措施的療效。受試者年齡在18歲或以上,出現(xiàn)原發(fā)性,特發(fā)性,輕到中度cts的新發(fā)作。參與者被隨機(jī)分配接受一次20mg甲基強(qiáng)的松龍醋酸鹽注入腕管治療,或手掌翹起夾板,晚上佩戴6周。

目的分析人工關(guān)節(jié)置換術(shù)中骨水泥植入綜合征發(fā)生致死的臨床表現(xiàn)、機(jī)制及預(yù)防措施.方法對(duì)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)庫(kù)中獲取的18例骨水泥植入綜合征致死報(bào)告進(jìn)行回顧性分析,對(duì)其發(fā)生致死的機(jī)制、圍術(shù)期預(yù)防、術(shù)中及術(shù)后處理進(jìn)行探討.結(jié)果19例死亡患者中女性14例、男性4例,年齡67～89歲.14例骨水泥植入綜合征癥狀發(fā)生在注入骨水泥后0.5～5min,4例分別發(fā)生在注入骨水泥后11、12、31、65min;經(jīng)搶救2～7h內(nèi)死亡17例,次日死亡2例.結(jié)論高齡、女性是骨水泥植入綜合癥的高危因素,髓腔高壓是其發(fā)生的主要原因,圍術(shù)期應(yīng)做好預(yù)防措施及救治準(zhǔn)備.

骨水泥植入綜合征(bonecementinsertsyndrome,bcis)是指在植入骨水泥后發(fā)生的急性低血壓、低氧血癥、心律失常、心跳驟停、心肺功能障礙等癥狀,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致患者死亡。骨水泥在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)最常用到,經(jīng)歷此類手術(shù)的患者多為老年患者,在一些醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)中,患者的平均年齡達(dá)到57歲。老年患者器官代償能力下降,應(yīng)對(duì)骨水泥反應(yīng)的能力遠(yuǎn)不如年輕患者,在骨水

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)并發(fā)骨水泥植入綜合征(bcis),是術(shù)中和術(shù)后致死、致殘的重要原因。2008年1月-2013年12月,我院行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)共發(fā)生bcis15例?，F(xiàn)分析報(bào)告如下。1臨床資料1.1一般情況15例中,男9例,女6例;年齡64~82歲,平均73歲。均在腰麻-硬膜外聯(lián)合麻醉下接受骨水泥型全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),手術(shù)體位均取側(cè)臥位;其中術(shù)中發(fā)生bcis14例、術(shù)后發(fā)生1例,癥狀包括低血壓、

臨床綜合征是以病因不明或不同病因并存而引起的多種臨床表現(xiàn)為特征的診斷名稱,作為非獨(dú)立的疾病診斷,給icd編碼的查找工作帶來(lái)一定難度。本文以骨水泥植入綜合征為例,在icd-10卷三索引表中對(duì)主導(dǎo)詞"綜合征"、"病"、"疾患"等查詢,均未查到與之對(duì)應(yīng)的編碼。通過(guò)查閱相關(guān)醫(yī)學(xué)資料,并及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通,對(duì)其病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)等方面有了進(jìn)一步了解,剝?nèi)ネ庠诒硐筇剿骷膊〉谋举|(zhì),找出引起骨水泥植入綜合征最主要的發(fā)病機(jī)制,遵循icd編碼規(guī)則,最終給予正確疾病分類t88.7。通過(guò)對(duì)骨水泥植入綜合征的icd-10編碼過(guò)程加以闡述,以期與同行交流,提高疾病診斷編碼質(zhì)量。

目的:骨水泥綜合征(bonecementimplantationsyndrome,bcis)為骨水泥植入所引起的一系列臨床癥狀,包括低血壓、心律失常、嚴(yán)重低氧血癥、心肌梗死、肺動(dòng)脈壓(pap)增高、出血(凝血功能改變)、哮喘發(fā)作等.方法:bcis的發(fā)生并不局限于人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),但與之最為相關(guān).據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,股骨頭或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中心跳驟停的發(fā)生率為0.5％～10％,而bcis導(dǎo)致的死亡率為0.6％～1.0％.結(jié)果:bcis是骨水泥人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中和術(shù)后致死、致殘的最重要原因.

一、骨水泥植入綜合征概況： 骨水泥植入綜合征(bonecementimplantionsyndrorne，bcis):目前對(duì) bcis的定義尚未明確界定，其特征性改變包括低氧血癥、低血壓、心律失常、 肺動(dòng)脈壓力增高、凝血功能改變以及心搏驟停等一系列臨床癥狀。 1995年，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)第一例由于骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換后脂肪栓塞綜合征導(dǎo)致 死亡的病例報(bào)告。目前由于bcis的死亡率缺乏系統(tǒng)的收集或報(bào)道，對(duì)bcis引發(fā) 的心臟停搏的真正發(fā)病情況尚不清楚。上世紀(jì)90年代末，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道骨水泥 反應(yīng)導(dǎo)致的心跳驟停發(fā)生率為0.6%-10%，應(yīng)該說(shuō)這個(gè)發(fā)生率還是相當(dāng)高的；病 死率為0.02%-0.5%；國(guó)內(nèi)2003年報(bào)道骨水泥肺栓塞的死亡率為2.3%-2.4%，還 有另外一份報(bào)道回顧性調(diào)查了華南地區(qū)五所大型醫(yī)院的骨科，在1998～2005年 收治的2435例2516側(cè)骨水

1 一、骨水泥植入綜合征概況： 骨水泥植入綜合征(bonecementimplantionsyndrorne，bcis):目前對(duì)bcis 的定義尚未明確界定，其特征性改變包括低氧血癥、低血壓、心律失常、肺動(dòng)脈 壓力增高、凝血功能改變以及心搏驟停等一系列臨床癥狀。 1995年，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)第一例由于骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換后脂肪栓塞綜合征導(dǎo)致 死亡的病例報(bào)告。目前由于bcis的死亡率缺乏系統(tǒng)的收集或報(bào)道，對(duì)bcis引 發(fā)的心臟停搏的真正發(fā)病情況尚不清楚。上世紀(jì)90年代末，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道骨水 泥反應(yīng)導(dǎo)致的心跳驟停發(fā)生率為0.6%-10%，應(yīng)該說(shuō)這個(gè)發(fā)生率還是相當(dāng)高的； 病死率為0.02%-0.5%；國(guó)內(nèi)2003年報(bào)道骨水泥肺栓塞的死亡率為2.3%-2.4%， 還有另外一份報(bào)道回顧性調(diào)查了華南地區(qū)五所大型醫(yī)院的骨科，在1998～2005 年收治的2435例2516側(cè)

一、骨水泥植入綜合征概況： 骨水泥植入綜合征(bonecementimplantionsyndrorne，bcis):目前對(duì)bcis 的定義尚未明確界定，其特征性改變包括低氧血癥、低血壓、心律失常、肺動(dòng)脈 壓力增高、凝血功能改變以及心搏驟停等一系列臨床癥狀。 1995年，國(guó)內(nèi)出現(xiàn)第一例由于骨水泥全髖關(guān)節(jié)置換后脂肪栓塞綜合征導(dǎo)致 死亡的病例報(bào)告。目前由于bcis的死亡率缺乏系統(tǒng)的收集或報(bào)道，對(duì)bcis引 發(fā)的心臟停搏的真正發(fā)病情況尚不清楚。上世紀(jì)90年代末，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道骨水 泥反應(yīng)導(dǎo)致的心跳驟停發(fā)生率為0.6%-10%，應(yīng)該說(shuō)這個(gè)發(fā)生率還是相當(dāng)高的； 病死率為0.02%-0.5%；國(guó)內(nèi)2003年報(bào)道骨水泥肺栓塞的死亡率為2.3%-2.4%， 還有另外一份報(bào)道回顧性調(diào)查了華南地區(qū)五所大型醫(yī)院的骨科，在1998～2005 年收治的2435例2516側(cè)骨水泥

人工耳蝸是一種特殊的聲電轉(zhuǎn)換裝置,其工作原理是將環(huán)境中的聲音信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào),并將電信號(hào)傳入患者耳蝸,刺激患耳殘存的聽神經(jīng),使患者產(chǎn)生某種程度的聽覺[1]。人工耳蝸植入術(shù)是重度、極重度感音神經(jīng)性耳聾患者聽力語(yǔ)言康復(fù)最有效的方法,主要對(duì)象以兒童為主,年齡在3歲左右最好,因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期是小孩接觸外界開始學(xué)習(xí)的最佳時(shí)期[2]。人工耳蝸植入前后患者與家屬的配合程度,術(shù)前準(zhǔn)備是否充分,術(shù)后病情觀察、傷口護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)

目的探討支架植入術(shù)治療上腔靜脈綜合征(svcs)中選擇金屬支架的要點(diǎn)。方法收集51例svcs,ct均顯示上腔靜脈(svc)明顯狹窄或閉塞;經(jīng)股靜脈穿刺插管,以球囊擴(kuò)張狹窄或閉塞段后植入1枚或多枚金屬內(nèi)支架(smart支架、z-stent支架、fluency支架),直至復(fù)查造影顯示svc血流通暢。術(shù)后評(píng)價(jià)療效。結(jié)果51例svcs中,50例雙側(cè)頭臂靜脈匯合處受累。支架植入術(shù)均獲成功,28例植入smart支架,17例植入z-stent,4例植入fluency支架,2例為smart支架內(nèi)套fluency支架;31例植入1枚支架,12例植入2枚支架,8例植入3枚支架。支架植入后48例臨床癥狀明顯改善,上腔靜脈壓顯著下降。術(shù)中無(wú)svc破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。46例接受隨訪,其中18例于隨訪期內(nèi)重現(xiàn)svc阻塞癥狀,包括11例植入smart支架、7例植入z-stent支架者,植入fluency支架者未見復(fù)發(fā)。結(jié)論根據(jù)svc病變程度、位置,選擇植入結(jié)構(gòu)和特性適當(dāng)?shù)慕饘僦Ъ芸墒菇槿胫委焥vcs安全、有效。

2 ·42· 湖北中醫(yī)學(xué)院孥報(bào) joumalhubeictc．m 200o年3月第2卷第1期 mmeh．2(]oo，vo1．2．n0．1 兒童空調(diào)綜合征中醫(yī)證型分析 關(guān)鍵詞：空調(diào)綜臺(tái)征 中田分類號(hào)：r272．5 胡作為段友仙俞競(jìng)熊先敏 、—_●__一--●—一 期北中醫(yī)學(xué)院瞅?qū)籴t(yī)院(4300st) ， ? 童!墨苧苧匡 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：b文章綰號(hào)：1008—9f／x(20o0)01一oo42—01 筆者從祖國(guó)醫(yī)學(xué)角度．對(duì)75倒兒童空詞綜合征患者進(jìn) 行了臨床證型分?jǐn)噩F(xiàn)小結(jié)如下。． 1臨床資料 1。1一般貴料 75個(gè)病倒均為本院兒科1996年一1998年夏季門診或住 院的患兒其中男36例，女剪例；年齡在6個(gè)月～12歲 之同。 1．2使用空調(diào)情扎 (1)居室情況：通

病態(tài)建筑綜合征（sns）是由于現(xiàn)代建筑內(nèi)空氣品質(zhì)的惡化給人帶來(lái)的一種不良的生理反應(yīng)，影響室內(nèi)人員的工作效率。因此，人們對(duì)于空調(diào)系統(tǒng)改善室內(nèi)空氣品質(zhì)的要求也越來(lái)越高。文章通過(guò)分析病態(tài)建筑綜合征的產(chǎn)生原因，不同空調(diào)系統(tǒng)對(duì)于改善室內(nèi)空氣品質(zhì)的作用，闡述減輕病態(tài)建筑綜合征的一些簡(jiǎn)單有效方法。

骨水泥綜合征的預(yù)防和處理

通過(guò)比較空調(diào)環(huán)境與自然環(huán)境的差異，及由此對(duì)人體健康產(chǎn)生的不良影響，從而歸納出空調(diào)綜合征的常見病因和病機(jī)，并探討了其定義，中醫(yī)辨證分型和推拿防治的具體方法。

47 勞 動(dòng) 保 護(hù) 雜 志2001 · 9 祝您安康 綜 合 征 的 防 治 電扇綜合征是夏季常 見的由于使用電扇導(dǎo)致的 全身性癥狀?？照{(diào)綜合征 是空調(diào)給人們帶來(lái)舒爽的 同時(shí),也帶來(lái)的一種“病 癥”。長(zhǎng)期在電扇下吹風(fēng), 就會(huì)因風(fēng)而使全身自覺癥 狀增加;在空調(diào)環(huán)境下工 作學(xué)習(xí)的人,也會(huì)因空氣 不流通,環(huán)境得不到改善, 而出現(xiàn)鼻塞、頭昏、打噴 嚏、耳鳴、乏力、記憶力減 退、易感冒等癥狀,以及和 皮膚過(guò)敏性特征相關(guān)的癥 狀,如皮膚發(fā)緊、發(fā)干、易 過(guò)敏、皮膚變差等。這類 現(xiàn)象在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上稱之為 “空調(diào)綜合征”或“空調(diào) 病”。兩者加到一起為:電 扇、空調(diào)綜合征。 據(jù)統(tǒng)計(jì),有30%的人 怕使用電扇,在40歲以上 的人有90%不愿意使用電扇超過(guò)半小 時(shí)。在有空調(diào)的密閉室內(nèi),5～6小時(shí)后, 室內(nèi)氧氣下降1312%,大腸桿菌升高 112%