帶鎖鋼板及鈦質(zhì)網(wǎng)籠植骨在頸椎前路手術(shù)中的應(yīng)用

目的探討orion頸前路鎖定型鋼板在頸椎前路融合術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)48例頸椎病或頸椎損傷的患者行頸前路減壓、植骨融合，并用orion鋼板固定。結(jié)果48例均獲得隨訪，平均隨訪18個(gè)月。所有病例植骨均完全愈合，無(wú)一例發(fā)生鋼板、螺釘松動(dòng)斷裂等并發(fā)癥。結(jié)論orion鋼板操作簡(jiǎn)單，安全，應(yīng)用于頸前路手術(shù)可以提高植骨愈合率，維持生理曲度及椎間高度，減少并發(fā)癥。

目的探討頸前路鋼板聯(lián)合鈦網(wǎng)或椎間融合器(cage)內(nèi)固定在治療頸椎創(chuàng)傷、脊髓型頸椎病等疾病中的作用和療效.方法回顧分析2008年6月～2015年6月采用頸前路鋼板內(nèi)固定聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨或椎間融合器(cage)植骨治療的47例患者的臨床資料,其中頸椎骨折28例,脊髓型頸椎病17例,頸椎滑脫9例,后縱韌帶骨化2例.男性28例,女性19例；年齡22～69歲,平均50.2歲.結(jié)果本組47例均獲隨訪,隨訪時(shí)間10～24個(gè)月,平均18個(gè)月；植骨均已融合,無(wú)內(nèi)固定物松動(dòng),頸椎生理曲度存在,無(wú)椎間高度的丟失.患者神經(jīng)功能均有不同程度恢復(fù),joa評(píng)分術(shù)前為7.6(3.3～10.9)分,術(shù)后6個(gè)月為10.8(7.5～14.9)分,改善率為(57.8±9.7)%；術(shù)后12個(gè)月為11.2(7.9～15.4)分,改善率為(59.8±9.5)%；術(shù)后6、12個(gè)月與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05).影像學(xué)檢查38例(80.1%)植骨患者植骨融合情況,結(jié)果顯示無(wú)內(nèi)固定物松動(dòng),頸椎生理曲度存在,無(wú)椎間高度的丟失.術(shù)后6個(gè)月47例全部植骨融合.結(jié)論頸前路鋼板內(nèi)固定聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨或椎間融合器(cage)植骨,術(shù)后可即刻獲得穩(wěn)定,無(wú)需行石膏外固定,明顯提高了植骨融合率.手術(shù)操作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少,具有顯著的優(yōu)越性.

目的觀察和分析兩種鎖定鋼板（ｃｓｌｐ、ｏｒｉｏｎ）在頸椎前路固定術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值及其適應(yīng)證。方法對(duì)１８例頸椎傷病患者行頸前路減壓、植骨融合，并采用ｃｓｌｐ和ｏｒｉｏｎ內(nèi)固定。結(jié)果隨訪３～１０個(gè)月，１７例病人神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均有不同程度的恢復(fù)，植骨塊也在術(shù)后３個(gè)月獲骨性愈合，無(wú)一例發(fā)生鋼板斷裂、螺釘松動(dòng)。結(jié)論ｃｓｌｐ及ｏｒｉｏｎ鋼板能固定節(jié)段達(dá)到內(nèi)在的穩(wěn)定，有利于植骨塊的愈合。同時(shí)，具有操作簡(jiǎn)單、安全，生物相容性好，不干擾ｃｔ、ｍｒｉ等影像學(xué)檢查，不需再次手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)。

目的回顧分析20例經(jīng)前路減壓植骨融合、鋼板內(nèi)固定治療下頸椎骨折脫位的臨床療效。方法對(duì)20例下頸椎骨折脫位采用前路手術(shù)減壓、植骨融合及頸椎前路鈦鋼板內(nèi)固定治療。結(jié)果術(shù)后隨訪3～24個(gè)月,定期復(fù)查x線(xiàn)片,以frankel分級(jí)判定脊髓功能恢復(fù)情況。術(shù)后頸椎即刻獲得穩(wěn)定,脊柱正常序列、曲度及椎體高度獲得恢復(fù),平均12周獲得骨性融合,無(wú)骨塊移位及內(nèi)固定松動(dòng)、斷裂等并發(fā)癥。除1例術(shù)后死亡神經(jīng)功能均獲得不同程度的改善。結(jié)論前路減壓植骨融合鋼板內(nèi)固定術(shù)后治療嚴(yán)重下頸椎骨折脫位,可充分減壓、復(fù)位、獲得良好內(nèi)固定,可有效改善脊髓的功能。

頸椎前路鈦鋼板內(nèi)固定手術(shù)的配合及護(hù)理

目的:分析頸椎前路鎖定鋼板加鈦網(wǎng)復(fù)合固定在臨床應(yīng)用中發(fā)生的并發(fā)癥及其發(fā)生原因,提出預(yù)防措施。方法:回顧總結(jié)頸椎前路鎖定鋼板加鈦網(wǎng)復(fù)合固定治療的頸椎骨折脫位、頸椎病和頸椎椎體腫瘤共140例患者的臨床資料,分析與此類(lèi)復(fù)合固定相關(guān)的并發(fā)癥。結(jié)果:平均隨訪16個(gè)月(12~28個(gè)月),12例(8.6%)患者出現(xiàn)3種共17例次與使用鋼板、鈦網(wǎng)復(fù)合固定相關(guān)的并發(fā)癥,包括頸椎生理曲度明顯丟失5例,鈦網(wǎng)下沉7例,內(nèi)固定松動(dòng)、移位5例。結(jié)論:頸椎前路鎖定鋼板加鈦網(wǎng)復(fù)合固定有一定的并發(fā)癥發(fā)生率,必須謹(jǐn)慎選擇應(yīng)用,嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

目的　探討鎖定型頸椎前路鋼板系統(tǒng)在頸椎外科中的應(yīng)用價(jià)值。方法　對(duì)36例頸椎疾病患者施行頸前路減壓、植骨融合及鎖定型鋼板頸前固定術(shù)。術(shù)后觀察植骨融合率、椎間高度及內(nèi)固定物并發(fā)癥等情況。結(jié)果　術(shù)后32例獲得6個(gè)月以上時(shí)間的隨訪,植骨節(jié)段均出現(xiàn)骨性融合,椎間高度保持良好。其中1例出現(xiàn)鋼板下極2枚螺釘松動(dòng),鋼板與椎體間距增大,余未發(fā)生鋼板螺釘斷裂等內(nèi)置物并發(fā)癥。結(jié)論　鎖定型鋼板可有效增加植骨節(jié)段的穩(wěn)定性,提高植骨融合率,有效維持椎間高度。只要遵循手術(shù)操作規(guī)則,可避免內(nèi)置物并發(fā)癥的發(fā)生。

目的探討centerpiece微型鋼板在多節(jié)段脊髓型頸椎病(mcm)后路單開(kāi)門(mén)椎板成形術(shù)中的臨床療效。方法采用經(jīng)后路單開(kāi)門(mén)椎板成形結(jié)合centerpiece微型鋼板內(nèi)固定治療mcm患者8例,男6例,女2例;手術(shù)減壓范圍:7例為c3-c7,1例為c3-c7。術(shù)中保留棘突及棘上韌帶的完整性,予centerpiece鋼板支撐固定維持椎板的開(kāi)門(mén)狀態(tài),觀察其臨床療效。結(jié)果所有病例鋼板植入順利,未引起血管、神經(jīng)損傷,鋼板植入時(shí)間為8～15min。末次隨訪ct顯示內(nèi)固定可靠,術(shù)后同節(jié)段椎管前后徑增加35%±15%,8例患者開(kāi)門(mén)軸側(cè)均得到骨性愈合,未出現(xiàn)軸側(cè)斷裂及再關(guān)門(mén)現(xiàn)象。術(shù)后患者神經(jīng)功能改善滿(mǎn)意,joa評(píng)分由術(shù)前平均11.38分提升為15.87分。1例患者出現(xiàn)軸性癥狀。結(jié)論centerpiece微型鋼板在頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎板成形術(shù)中應(yīng)用安全、簡(jiǎn)便,能有效維持椎板于開(kāi)門(mén)狀態(tài),利于神經(jīng)功能恢復(fù),短期療效滿(mǎn)意。

目的探討微型支撐鋼板在頸椎后路單開(kāi)門(mén)術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選取2011年1月~2015年1月收治的需行頸椎后路單開(kāi)門(mén)術(shù)治療的36例患者作為研究對(duì)象,將2013年以前收治的18例患者設(shè)為對(duì)照組,采用傳統(tǒng)固定方法進(jìn)行手術(shù),將2013年以后收治的18例患者設(shè)為觀察組,采用微型支撐鋼板進(jìn)行固定,對(duì)比2組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)及治療效果。結(jié)果觀察組患者手術(shù)時(shí)間(74.7±21.5)min、術(shù)中出血量(96.3±46.2)ml、術(shù)后9個(gè)月vas評(píng)分(1.7±1.3)分明顯低于對(duì)照組(123.5±23.6)min、(143.7±43.6)ml、(3.4±1.2)分(p<0.05);術(shù)后9個(gè)月joa評(píng)分(14.2±1.8)分明顯高于對(duì)照組(11.5±1.4)分(p<0.05)。觀察組患者門(mén)軸愈合率100.0%與對(duì)照組77.7%相比明顯較高(p<0.05)。結(jié)論在頸椎后路單開(kāi)門(mén)術(shù)中采用微型支撐鋼板能有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),可推廣運(yùn)用。

目的在單開(kāi)門(mén)頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)中應(yīng)用微型鋼板,通過(guò)對(duì)短期結(jié)果分析總結(jié),評(píng)價(jià)其臨床療效和放射學(xué)結(jié)果。方法回顧性研究了從2007年1月到2011年4月18例行單開(kāi)門(mén)頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床資料,其中頸椎病9例,后縱韌帶骨化癥2例,發(fā)育性椎管狹窄癥7例。手術(shù)為單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)+微型鋼板固定,所有病例隨訪均達(dá)6個(gè)月以上,最長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月。采用joa(日本矯形外科學(xué)會(huì))評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定神經(jīng)功能。結(jié)果所有病例在術(shù)后6個(gè)月joa評(píng)分從術(shù)前平均9.0分恢復(fù)到術(shù)后15.3分,術(shù)后放射學(xué)結(jié)果顯示無(wú)內(nèi)固定失敗,椎管容積得到良好維持。結(jié)論微型鋼板應(yīng)用于單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)中,能有效維持椎管容積,臨床效果可靠。

目的在單開(kāi)門(mén)頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)中應(yīng)用微型鋼板,通過(guò)對(duì)短期結(jié)果分析總結(jié),評(píng)價(jià)其臨床療效和放射學(xué)結(jié)果。方法回顧性研究了從2007年1月到2011年4月18例行單開(kāi)門(mén)頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床資料,其中頸椎病9例,后縱韌帶骨化癥2例,發(fā)育性椎管狹窄癥7例。手術(shù)為單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)+微型鋼板固定,所有病例隨訪均達(dá)6個(gè)月以上,最長(zhǎng)達(dá)12個(gè)月。采用joa(日本矯形外科學(xué)會(huì))評(píng)分系統(tǒng)評(píng)定神經(jīng)功能。結(jié)果所有病例在術(shù)后6個(gè)月joa評(píng)分從術(shù)前平均9.0分恢復(fù)到術(shù)后15.3分,術(shù)后放射學(xué)結(jié)果顯示無(wú)內(nèi)固定失敗,椎管容積得到良好維持。結(jié)論微型鋼板應(yīng)用于單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)中,能有效維持椎管容積,臨床效果可靠。

頸椎側(cè)塊應(yīng)用解剖與側(cè)塊鋼板內(nèi)固定術(shù)

頸椎后路手術(shù)體位的擺放是骨科手術(shù)體位護(hù)理的難點(diǎn).因其手術(shù)部位的特殊性,在手術(shù)時(shí)需要用頭架來(lái)支撐患者的頭面部,頭架的金屬雙葉瓣?duì)铑^托上雖然已用硅膠保護(hù),但手術(shù)中面部受壓時(shí)間長(zhǎng),術(shù)中又較難變換面部受壓位置,頸部的手術(shù)操作還間接造成面部的壓力,術(shù)后可能會(huì)引起面部的壓瘡、球結(jié)膜水腫等并發(fā)癥,稍微不慎后果十分嚴(yán)重.我院借鑒了進(jìn)口手術(shù)床頭架的設(shè)計(jì)模式,自制研發(fā)了人臉型海綿墊圈,并在頸椎后路手術(shù)體位擺放中合理地應(yīng)用,臨床效果滿(mǎn)意,術(shù)后無(wú)一例并發(fā)癥,現(xiàn)報(bào)道如下.

目的評(píng)價(jià)單開(kāi)門(mén)微型鋼板固定頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)的臨床效果。方法對(duì)20例需行頸后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)的患者,術(shù)中將centerpiecegp8-14mm鋼板兩端分別固定于開(kāi)門(mén)后的椎板和門(mén)軸側(cè)側(cè)塊,通過(guò)影像學(xué)方法及joa評(píng)分觀察所有病例的臨床效果。結(jié)果所有患者術(shù)后隨訪3～24個(gè)月,平均15個(gè)月,影像學(xué)評(píng)估顯示內(nèi)固定確實(shí),未見(jiàn)神經(jīng)、血管損傷、頸部軸性癥狀以及鋼板、螺釘脫落移位、椎板塌陷再關(guān)門(mén)現(xiàn)象。根據(jù)joa評(píng)分本組優(yōu)12例,良4例,好轉(zhuǎn)2例,無(wú)效2例,有效率90.0%,優(yōu)良率80.0%。結(jié)論單開(kāi)門(mén)微型鋼板固定可防止頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)術(shù)后椎板再關(guān)門(mén)。

2012年10月第9卷第30期·臨床研究· chinamedicalherald中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 頸椎后路單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)（expansiveopen-door laminoplasty，elap）是治療脊髓型頸椎病的有效方法之一。 傳統(tǒng)方法是通過(guò)縫線(xiàn)懸吊固定開(kāi)門(mén)側(cè)的椎板，即“軟性”門(mén)軸 固定，隨著臨床廣泛應(yīng)用，術(shù)后出現(xiàn)軸性癥狀的病例也越來(lái) 越多 [1] 。為探討軸性癥狀的發(fā)生機(jī)制，筆者對(duì)elap中應(yīng)用縫 線(xiàn)懸吊固定技術(shù)和輔以椎板支撐鋼板固定治療脊髓型頸椎 病的患者進(jìn)行比較，以探討椎板支撐鋼板固定對(duì)頸椎單開(kāi)門(mén) 術(shù)后軸性癥狀的影響。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇我院2007年6月～2011年2月行elap的患者，分 為兩組，采用縫線(xiàn)懸吊固定技術(shù)治療的脊髓型頸椎病患者 31例為a組，縫線(xiàn)懸吊輔以椎板支撐鋼板固定治

目的探討在頸椎單開(kāi)門(mén)椎管擴(kuò)大成形術(shù)(elap)中應(yīng)用椎板支撐鋼板固定技術(shù)對(duì)術(shù)后軸性癥狀的影響。方法選擇我院2007年6月～2011年2月采用傳統(tǒng)縫線(xiàn)懸吊elap治療的31例脊髓型頸椎病患者為a組,同期采用傳統(tǒng)縫線(xiàn)懸吊輔以椎板支撐鋼板固定elap治療的35例患者為b組,比較術(shù)后及術(shù)后1年兩組間joa評(píng)分改善率、軸性癥狀發(fā)生率。結(jié)果術(shù)后及術(shù)后1年兩組間joa評(píng)分改善率[a組為(58.57±2.32)%和(61.09±5.14)%,b組為(59.83±3.16)%和(62.51±4.13)%]比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05);術(shù)后軸性癥狀發(fā)生率a組為41.94%(13例),b組為17.14%(6例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論傳統(tǒng)elap中應(yīng)用椎板支撐鋼板固定技術(shù)能減少術(shù)后近期軸性癥狀的發(fā)生,但對(duì)術(shù)后遠(yuǎn)期的軸性癥狀無(wú)影響。

1有限元法的基本概念。有限元法，是將某一結(jié)構(gòu)劃分成許多個(gè)有限大小的子區(qū)域的集合，把每一個(gè)子區(qū)域稱(chēng)作為單元或元素，單元的端點(diǎn)稱(chēng)為節(jié)點(diǎn)，單元之間通過(guò)節(jié)點(diǎn)連接，將單元的集合稱(chēng)為網(wǎng)格。而實(shí)際的結(jié)構(gòu)可以看成為這些單元在它們的節(jié)點(diǎn)上相互連接而組成的等效集合體。然后利用虛功原理和基本力學(xué)方程建立以點(diǎn)位移為未知量的線(xiàn)性方程組來(lái)求解，整個(gè)計(jì)算過(guò)程編成程序后，由電子計(jì)算機(jī)來(lái)完成。

目的探討t型鋼板在踝關(guān)節(jié)前路融合術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法本次臨床研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的12例踝關(guān)節(jié)前路融合術(shù)患者為觀察對(duì)象,所有患者均接受t型鋼板踝關(guān)節(jié)前路融合術(shù)治療,回顧性分析患者的臨床治療效果。結(jié)果所有患者均順利完成手術(shù),且臨床治療前后各項(xiàng)臨床癥狀均顯著改善,踝部功能評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論在踝關(guān)節(jié)前路融合手術(shù)過(guò)程中應(yīng)用t型鋼板,能夠顯著提高患者的術(shù)后恢復(fù)速度,因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

本病一年四季均可發(fā)生,在青海地區(qū)主要發(fā)生在夏秋兩季。灘拴放牧的農(nóng)區(qū)發(fā)生較多。該病雖然直接致死馬騾的較少,但如不及時(shí)治療,或治療不當(dāng)易導(dǎo)致牲畜殘廢,給農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)造成損失。多年來(lái)筆者采用木板整復(fù)頸椎脫臼六例,收到良好效果,現(xiàn)將治療簡(jiǎn)介如下,望同仁志士借鑒。1發(fā)病原因本病的發(fā)生:(1)季節(jié)以夏秋季較多,因是農(nóng)田管理季節(jié)、灘拴放牧容易絞倒。(2)地區(qū)以農(nóng)區(qū)發(fā)病多,因溝渠凹陷不平,容易撅倒。(3)口齒以口輕

目的評(píng)價(jià)鎖定鋼板并植骨治療尺橈骨骨不連的療效。方法隨訪我院于2007年2月至2011年10月治療尺橈骨骨不連14例,患者均取出原始內(nèi)固定后清理骨折端纖維肉芽組織及硬化骨折端,打通髓腔,鎖定鋼板內(nèi)固定并自體髂骨植骨治療。結(jié)果14例患者均獲隨訪,時(shí)間6～14個(gè)月,平均隨訪時(shí)間11個(gè)月。根據(jù)x線(xiàn)等達(dá)到臨床愈合時(shí)間3.5～6個(gè)月,平均4.5個(gè)月。結(jié)論鎖定鋼板并植骨治療尺橈骨骨不連固定可靠,療效滿(mǎn)意。

紅、黃、藍(lán)、綠、紫、黑、白,色彩繽紛的彩色玻璃珠,對(duì)許多70后和80后來(lái)說(shuō),并不陌生.下跳棋、打彈珠,樣樣都行.其實(shí),不管怎么玩,玻璃珠這個(gè)老法器,對(duì)鍛煉頸椎、緩解視力疲勞都有非常好的效果.