帶鎖鋼板及鈦質網(wǎng)籠植骨在頸椎前路手術中的應用

目的探討orion頸前路鎖定型鋼板在頸椎前路融合術中的應用價值。方法對48例頸椎病或頸椎損傷的患者行頸前路減壓、植骨融合，并用orion鋼板固定。結果48例均獲得隨訪，平均隨訪18個月。所有病例植骨均完全愈合，無一例發(fā)生鋼板、螺釘松動斷裂等并發(fā)癥。結論orion鋼板操作簡單，安全，應用于頸前路手術可以提高植骨愈合率，維持生理曲度及椎間高度，減少并發(fā)癥。

目的探討頸前路鋼板聯(lián)合鈦網(wǎng)或椎間融合器(cage)內固定在治療頸椎創(chuàng)傷、脊髓型頸椎病等疾病中的作用和療效.方法回顧分析2008年6月～2015年6月采用頸前路鋼板內固定聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨或椎間融合器(cage)植骨治療的47例患者的臨床資料,其中頸椎骨折28例,脊髓型頸椎病17例,頸椎滑脫9例,后縱韌帶骨化2例.男性28例,女性19例；年齡22～69歲,平均50.2歲.結果本組47例均獲隨訪,隨訪時間10～24個月,平均18個月；植骨均已融合,無內固定物松動,頸椎生理曲度存在,無椎間高度的丟失.患者神經(jīng)功能均有不同程度恢復,joa評分術前為7.6(3.3～10.9)分,術后6個月為10.8(7.5～14.9)分,改善率為(57.8±9.7)%；術后12個月為11.2(7.9～15.4)分,改善率為(59.8±9.5)%；術后6、12個月與術前比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05).影像學檢查38例(80.1%)植骨患者植骨融合情況,結果顯示無內固定物松動,頸椎生理曲度存在,無椎間高度的丟失.術后6個月47例全部植骨融合.結論頸前路鋼板內固定聯(lián)合鈦網(wǎng)植骨或椎間融合器(cage)植骨,術后可即刻獲得穩(wěn)定,無需行石膏外固定,明顯提高了植骨融合率.手術操作簡單,并發(fā)癥少,具有顯著的優(yōu)越性.

目的觀察和分析兩種鎖定鋼板（ｃｓｌｐ、ｏｒｉｏｎ）在頸椎前路固定術中的應用價值及其適應證。方法對１８例頸椎傷病患者行頸前路減壓、植骨融合，并采用ｃｓｌｐ和ｏｒｉｏｎ內固定。結果隨訪３～１０個月，１７例病人神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均有不同程度的恢復，植骨塊也在術后３個月獲骨性愈合，無一例發(fā)生鋼板斷裂、螺釘松動。結論ｃｓｌｐ及ｏｒｉｏｎ鋼板能固定節(jié)段達到內在的穩(wěn)定，有利于植骨塊的愈合。同時，具有操作簡單、安全，生物相容性好，不干擾ｃｔ、ｍｒｉ等影像學檢查，不需再次手術等優(yōu)點。

目的回顧分析20例經(jīng)前路減壓植骨融合、鋼板內固定治療下頸椎骨折脫位的臨床療效。方法對20例下頸椎骨折脫位采用前路手術減壓、植骨融合及頸椎前路鈦鋼板內固定治療。結果術后隨訪3～24個月,定期復查x線片,以frankel分級判定脊髓功能恢復情況。術后頸椎即刻獲得穩(wěn)定,脊柱正常序列、曲度及椎體高度獲得恢復,平均12周獲得骨性融合,無骨塊移位及內固定松動、斷裂等并發(fā)癥。除1例術后死亡神經(jīng)功能均獲得不同程度的改善。結論前路減壓植骨融合鋼板內固定術后治療嚴重下頸椎骨折脫位,可充分減壓、復位、獲得良好內固定,可有效改善脊髓的功能。

頸椎前路鈦鋼板內固定手術的配合及護理

目的:分析頸椎前路鎖定鋼板加鈦網(wǎng)復合固定在臨床應用中發(fā)生的并發(fā)癥及其發(fā)生原因,提出預防措施。方法:回顧總結頸椎前路鎖定鋼板加鈦網(wǎng)復合固定治療的頸椎骨折脫位、頸椎病和頸椎椎體腫瘤共140例患者的臨床資料,分析與此類復合固定相關的并發(fā)癥。結果:平均隨訪16個月(12~28個月),12例(8.6%)患者出現(xiàn)3種共17例次與使用鋼板、鈦網(wǎng)復合固定相關的并發(fā)癥,包括頸椎生理曲度明顯丟失5例,鈦網(wǎng)下沉7例,內固定松動、移位5例。結論:頸椎前路鎖定鋼板加鈦網(wǎng)復合固定有一定的并發(fā)癥發(fā)生率,必須謹慎選擇應用,嚴格掌握手術指征。

目的　探討鎖定型頸椎前路鋼板系統(tǒng)在頸椎外科中的應用價值。方法　對36例頸椎疾病患者施行頸前路減壓、植骨融合及鎖定型鋼板頸前固定術。術后觀察植骨融合率、椎間高度及內固定物并發(fā)癥等情況。結果　術后32例獲得6個月以上時間的隨訪,植骨節(jié)段均出現(xiàn)骨性融合,椎間高度保持良好。其中1例出現(xiàn)鋼板下極2枚螺釘松動,鋼板與椎體間距增大,余未發(fā)生鋼板螺釘斷裂等內置物并發(fā)癥。結論　鎖定型鋼板可有效增加植骨節(jié)段的穩(wěn)定性,提高植骨融合率,有效維持椎間高度。只要遵循手術操作規(guī)則,可避免內置物并發(fā)癥的發(fā)生。

目的探討centerpiece微型鋼板在多節(jié)段脊髓型頸椎病(mcm)后路單開門椎板成形術中的臨床療效。方法采用經(jīng)后路單開門椎板成形結合centerpiece微型鋼板內固定治療mcm患者8例,男6例,女2例;手術減壓范圍:7例為c3-c7,1例為c3-c7。術中保留棘突及棘上韌帶的完整性,予centerpiece鋼板支撐固定維持椎板的開門狀態(tài),觀察其臨床療效。結果所有病例鋼板植入順利,未引起血管、神經(jīng)損傷,鋼板植入時間為8～15min。末次隨訪ct顯示內固定可靠,術后同節(jié)段椎管前后徑增加35%±15%,8例患者開門軸側均得到骨性愈合,未出現(xiàn)軸側斷裂及再關門現(xiàn)象。術后患者神經(jīng)功能改善滿意,joa評分由術前平均11.38分提升為15.87分。1例患者出現(xiàn)軸性癥狀。結論centerpiece微型鋼板在頸椎后路單開門椎板成形術中應用安全、簡便,能有效維持椎板于開門狀態(tài),利于神經(jīng)功能恢復,短期療效滿意。

目的探討微型支撐鋼板在頸椎后路單開門術中的應用效果。方法選取2011年1月~2015年1月收治的需行頸椎后路單開門術治療的36例患者作為研究對象,將2013年以前收治的18例患者設為對照組,采用傳統(tǒng)固定方法進行手術,將2013年以后收治的18例患者設為觀察組,采用微型支撐鋼板進行固定,對比2組患者手術相關指標及治療效果。結果觀察組患者手術時間(74.7±21.5)min、術中出血量(96.3±46.2)ml、術后9個月vas評分(1.7±1.3)分明顯低于對照組(123.5±23.6)min、(143.7±43.6)ml、(3.4±1.2)分(p<0.05);術后9個月joa評分(14.2±1.8)分明顯高于對照組(11.5±1.4)分(p<0.05)。觀察組患者門軸愈合率100.0%與對照組77.7%相比明顯較高(p<0.05)。結論在頸椎后路單開門術中采用微型支撐鋼板能有效促進患者術后恢復,可推廣運用。

目的在單開門頸椎管擴大成形術中應用微型鋼板,通過對短期結果分析總結,評價其臨床療效和放射學結果。方法回顧性研究了從2007年1月到2011年4月18例行單開門頸椎管擴大成形術的臨床資料,其中頸椎病9例,后縱韌帶骨化癥2例,發(fā)育性椎管狹窄癥7例。手術為單開門椎管擴大成形術+微型鋼板固定,所有病例隨訪均達6個月以上,最長達12個月。采用joa(日本矯形外科學會)評分系統(tǒng)評定神經(jīng)功能。結果所有病例在術后6個月joa評分從術前平均9.0分恢復到術后15.3分,術后放射學結果顯示無內固定失敗,椎管容積得到良好維持。結論微型鋼板應用于單開門椎管擴大成形術中,能有效維持椎管容積,臨床效果可靠。

目的在單開門頸椎管擴大成形術中應用微型鋼板,通過對短期結果分析總結,評價其臨床療效和放射學結果。方法回顧性研究了從2007年1月到2011年4月18例行單開門頸椎管擴大成形術的臨床資料,其中頸椎病9例,后縱韌帶骨化癥2例,發(fā)育性椎管狹窄癥7例。手術為單開門椎管擴大成形術+微型鋼板固定,所有病例隨訪均達6個月以上,最長達12個月。采用joa(日本矯形外科學會)評分系統(tǒng)評定神經(jīng)功能。結果所有病例在術后6個月joa評分從術前平均9.0分恢復到術后15.3分,術后放射學結果顯示無內固定失敗,椎管容積得到良好維持。結論微型鋼板應用于單開門椎管擴大成形術中,能有效維持椎管容積,臨床效果可靠。

頸椎側塊應用解剖與側塊鋼板內固定術

頸椎后路手術體位的擺放是骨科手術體位護理的難點.因其手術部位的特殊性,在手術時需要用頭架來支撐患者的頭面部,頭架的金屬雙葉瓣狀頭托上雖然已用硅膠保護,但手術中面部受壓時間長,術中又較難變換面部受壓位置,頸部的手術操作還間接造成面部的壓力,術后可能會引起面部的壓瘡、球結膜水腫等并發(fā)癥,稍微不慎后果十分嚴重.我院借鑒了進口手術床頭架的設計模式,自制研發(fā)了人臉型海綿墊圈,并在頸椎后路手術體位擺放中合理地應用,臨床效果滿意,術后無一例并發(fā)癥,現(xiàn)報道如下.

目的評價單開門微型鋼板固定頸椎管擴大成形術的臨床效果。方法對20例需行頸后路單開門椎管擴大成形術的患者,術中將centerpiecegp8-14mm鋼板兩端分別固定于開門后的椎板和門軸側側塊,通過影像學方法及joa評分觀察所有病例的臨床效果。結果所有患者術后隨訪3～24個月,平均15個月,影像學評估顯示內固定確實,未見神經(jīng)、血管損傷、頸部軸性癥狀以及鋼板、螺釘脫落移位、椎板塌陷再關門現(xiàn)象。根據(jù)joa評分本組優(yōu)12例,良4例,好轉2例,無效2例,有效率90.0%,優(yōu)良率80.0%。結論單開門微型鋼板固定可防止頸椎管擴大成形術術后椎板再關門。

2012年10月第9卷第30期·臨床研究· chinamedicalherald中國醫(yī)藥導報 頸椎后路單開門椎管擴大成形術（expansiveopen-door laminoplasty，elap）是治療脊髓型頸椎病的有效方法之一。 傳統(tǒng)方法是通過縫線懸吊固定開門側的椎板，即“軟性”門軸 固定，隨著臨床廣泛應用，術后出現(xiàn)軸性癥狀的病例也越來 越多 [1] 。為探討軸性癥狀的發(fā)生機制，筆者對elap中應用縫 線懸吊固定技術和輔以椎板支撐鋼板固定治療脊髓型頸椎 病的患者進行比較，以探討椎板支撐鋼板固定對頸椎單開門 術后軸性癥狀的影響。 1資料與方法 1.1一般資料 選擇我院2007年6月～2011年2月行elap的患者，分 為兩組，采用縫線懸吊固定技術治療的脊髓型頸椎病患者 31例為a組，縫線懸吊輔以椎板支撐鋼板固定治

目的探討在頸椎單開門椎管擴大成形術(elap)中應用椎板支撐鋼板固定技術對術后軸性癥狀的影響。方法選擇我院2007年6月～2011年2月采用傳統(tǒng)縫線懸吊elap治療的31例脊髓型頸椎病患者為a組,同期采用傳統(tǒng)縫線懸吊輔以椎板支撐鋼板固定elap治療的35例患者為b組,比較術后及術后1年兩組間joa評分改善率、軸性癥狀發(fā)生率。結果術后及術后1年兩組間joa評分改善率[a組為(58.57±2.32)%和(61.09±5.14)%,b組為(59.83±3.16)%和(62.51±4.13)%]比較,差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05);術后軸性癥狀發(fā)生率a組為41.94%(13例),b組為17.14%(6例),差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論傳統(tǒng)elap中應用椎板支撐鋼板固定技術能減少術后近期軸性癥狀的發(fā)生,但對術后遠期的軸性癥狀無影響。

目的探討t型鋼板在踝關節(jié)前路融合術中的應用價值。方法本次臨床研究選擇我院2011年1月至2012年1月之間收治的12例踝關節(jié)前路融合術患者為觀察對象,所有患者均接受t型鋼板踝關節(jié)前路融合術治療,回顧性分析患者的臨床治療效果。結果所有患者均順利完成手術,且臨床治療前后各項臨床癥狀均顯著改善,踝部功能評分結果對比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結論在踝關節(jié)前路融合手術過程中應用t型鋼板,能夠顯著提高患者的術后恢復速度,因而臨床應用價值較高。

本病一年四季均可發(fā)生,在青海地區(qū)主要發(fā)生在夏秋兩季。灘拴放牧的農(nóng)區(qū)發(fā)生較多。該病雖然直接致死馬騾的較少,但如不及時治療,或治療不當易導致牲畜殘廢,給農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)造成損失。多年來筆者采用木板整復頸椎脫臼六例,收到良好效果,現(xiàn)將治療簡介如下,望同仁志士借鑒。1發(fā)病原因本病的發(fā)生:(1)季節(jié)以夏秋季較多,因是農(nóng)田管理季節(jié)、灘拴放牧容易絞倒。(2)地區(qū)以農(nóng)區(qū)發(fā)病多,因溝渠凹陷不平,容易撅倒。(3)口齒以口輕

目的評價鎖定鋼板并植骨治療尺橈骨骨不連的療效。方法隨訪我院于2007年2月至2011年10月治療尺橈骨骨不連14例,患者均取出原始內固定后清理骨折端纖維肉芽組織及硬化骨折端,打通髓腔,鎖定鋼板內固定并自體髂骨植骨治療。結果14例患者均獲隨訪,時間6～14個月,平均隨訪時間11個月。根據(jù)x線等達到臨床愈合時間3.5～6個月,平均4.5個月。結論鎖定鋼板并植骨治療尺橈骨骨不連固定可靠,療效滿意。

以微米木纖維為材料替代國內外廣泛采用的塑料與石膏而制作頸椎夾板,具有環(huán)保、綠色、與人體皮膚相容性好等優(yōu)點。微米木纖維頸椎夾板是一種規(guī)則空間曲面加工的木質工件,為解決其雙曲面造型的加工難題,目前這種復雜的夾板造型多先在專用模壓機床上直接加工出不同曲線形狀的夾板,之后使用普通數(shù)控機床或加工中心來進行形狀修正。而建立微米木纖維頸椎夾板空間曲面的通用數(shù)學模型,利用模型參數(shù)驅動的通用性,直接由模型方程輸入人體頸部相關尺寸參數(shù),即可獲得不同人群所需的加工尺寸,實現(xiàn)在一臺機床上完成不規(guī)則曲面自動加工,可保證頸椎夾板造型的美觀,并降低生產(chǎn)成本。vc++6.0對微米木纖維頸椎夾板造型進行的仿真驗證表明,所建立的數(shù)學模型具有良好的精確性、通用性和實用性,為微米木纖維頸椎夾板加工系統(tǒng)的開發(fā)奠定理論基礎。

2009年6月~2013年10月,我院應用鎖骨解剖型鎖定鋼板內固定結合骨碎屑植骨治療41例鎖骨骨折患者,療效滿意,報道如下。1材料與方法1.1病例資料本組41例,男22例,女19例,年齡19~75歲。均為新鮮骨折。損傷原因:高處墜落傷15例,車禍傷14例,跌傷12例。1.2治療方法臂叢麻醉。手術切口以骨折端為中心,長10~12cm。顯露鎖骨骨折斷端[1],骨折復位滿意后,用鎖骨解剖型鎖定鋼板置于鎖骨端表面,骨折端內外側均以3~4枚螺釘固定。同時,將骨碎片及鉆孔過程中鉆頭、孔洞