改良鋼絲引導(dǎo)留置永久性頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管臨床應(yīng)用

目的研制具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的鋼絲加強(qiáng)型硬膜外導(dǎo)管,用于臨床,填補(bǔ)國(guó)內(nèi)空白。方法設(shè)計(jì)并制作超微彈簧圈、外套塑膠管、導(dǎo)管尖端成型、印刷刻度。利用超微彈簧圈和外套塑膠管的成型技術(shù)完成鋼絲加強(qiáng)型硬膜外導(dǎo)管的制作。結(jié)果臨床應(yīng)用效果評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,自主生產(chǎn)的鋼絲加強(qiáng)型導(dǎo)管明顯優(yōu)于普通硬膜外導(dǎo)管。與美國(guó)arrow公司生產(chǎn)的鋼絲加強(qiáng)型硬膜外導(dǎo)管比較,硬膜外阻滯的各項(xiàng)并發(fā)癥指標(biāo)均無(wú)明顯差異。結(jié)論采用鋼絲加強(qiáng)型硬膜外導(dǎo)管可顯著減少置管損傷硬膜外神經(jīng)、血管的發(fā)生率,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),且具有明顯的價(jià)格優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣應(yīng)用。

目的比較抗彎曲鋼絲氣管導(dǎo)管、異型氣管導(dǎo)管、普通氣管導(dǎo)管在頭頸部手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果。方法120例頭頸部手術(shù)患者隨機(jī)分為三組(n=40):抗彎曲氣管導(dǎo)管組(a組),異型氣管導(dǎo)管組(b組),普通氣管導(dǎo)管組(c組)。比較每組的氣管導(dǎo)管彎曲度、氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰的通暢度、麻醉期不同時(shí)點(diǎn)的氣道壓(paw)、呼末二氧化碳?jí)?petco2)。所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果氣管導(dǎo)管彎曲度:a組優(yōu)于b組、c組;氣管插管后10minpaw、petco2三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;手術(shù)開(kāi)始后30mina組paw、petco2與b組、c組的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。氣管導(dǎo)管內(nèi)吸痰的通暢度:a組與b組、c組比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.01)。結(jié)論抗彎曲氣管導(dǎo)管彈性好,可任意彎曲,利于保持氣道通暢,可減少麻醉并發(fā)癥,值得推廣應(yīng)用。

近年來(lái)隨著小兒心臟手術(shù)例數(shù)的增加,經(jīng)頸內(nèi)靜脈置管已成為麻醉和重癥監(jiān)護(hù)、治療期間必不可少的監(jiān)測(cè)和治療手段.本文對(duì)小兒心臟手術(shù)后頸內(nèi)靜脈置管堵塞原因進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)道如下.資料與方法1.一般資料.回顧我院心胸外科2013年12月至2014年4月期間接受心臟手術(shù)并且有頸內(nèi)靜脈置管的患兒之個(gè)案.通過(guò)連續(xù)方便取樣5個(gè)月內(nèi)心臟手術(shù)患兒共計(jì)1369例,其中接受頸內(nèi)靜脈置管的患兒1360例.

氣管插管患者氣管導(dǎo)管內(nèi)容易形成痰垢,不便于清理,長(zhǎng)時(shí)間通氣后可造成導(dǎo)管不完全性阻塞。2009年7月～2011年8月,我們?cè)O(shè)計(jì)了雙絞線樣鋼絲,用以清理導(dǎo)管內(nèi)痰垢,效果較好,現(xiàn)介紹如下。1資料與方法1.1臨床資料本組男12例,女5例;年齡22～

目的觀察airtraq喉鏡使用鋼絲加強(qiáng)型導(dǎo)管和普通氣管導(dǎo)管進(jìn)行氣管插管的臨床效果。方法90例行擇期整形外科手術(shù)的需氣管插管的全麻患者,隨機(jī)分為鋼絲加強(qiáng)型導(dǎo)管組(a組)和普通導(dǎo)管組(b組),每組45例。常規(guī)靜脈快速誘導(dǎo)后,用airtraq喉鏡分別攜帶鋼絲加強(qiáng)型導(dǎo)管或普通氣管導(dǎo)管行氣管插管。觀察兩組患者的插管時(shí)間、插管成功率、插管期間的血流動(dòng)力學(xué)變化以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果所有患者全部用airtraq喉鏡完成氣管插管,b組一次插管成功率(91.1%)低于a組(95.6%)(p<0.05);b組插管時(shí)間[(35.4±16.6)s]顯著長(zhǎng)于a組[(26.8±9.0)s](p<0.05),兩組血流動(dòng)力學(xué)變化及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論airtraq喉鏡能夠安全有效地應(yīng)用于全麻患者的氣管插管,使用鋼絲加強(qiáng)型導(dǎo)管可以進(jìn)一步提高插管成功率,縮短插管時(shí)間。

氣管插管是進(jìn)行呼吸道管理的前提,是麻醉手術(shù)安全的重要保障。據(jù)報(bào)道困難氣道的發(fā)生率為1%~4%[1],目前解決困難氣道較好的辦法有在可視喉鏡、纖維支氣管鏡、光棒等輔助下氣管插管,但往往由于設(shè)備昂貴,操作復(fù)雜等原因難以普及。筆者采用鋼絲引導(dǎo),經(jīng)普通喉罩進(jìn)行氣管插管27例,

目的探討預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器在外周安全靜脈留置針?lè)夤苤械膽?yīng)用。方法將310例采用外周安全靜脈留置針輸液的患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各155例,觀察組用預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器沖封管,對(duì)照組用肝素鈉稀釋液封管,對(duì)靜脈留置針留置時(shí)間、堵管及靜脈炎發(fā)生率及平均封管操作時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組與對(duì)照組相比靜脈留置針平均留置時(shí)間無(wú)明顯差異,堵管及靜脈炎發(fā)生率觀察組優(yōu)于對(duì)照組,平均封管操作時(shí)間明顯低于對(duì)照組,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器用于外周安全靜脈留置針沖封管安全高效,值得臨床推廣。